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痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，通常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛、恶心呕吐等症状。可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，多见于年轻女性。子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌强烈收缩，引发痉挛性疼痛。典型症状为月经第1-2天出现下腹绞痛，可放射至腰背部。建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制剂，配合腹部热敷缓解症状。
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫腔外，常见于卵巢、盆腔等处。异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织形成粘连和囊肿。疼痛特点为进行性加重，常伴有性交痛和不孕。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需腹腔镜手术切除病灶。
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的良性病变，多见于经产妇。子宫均匀增大变硬，月经期肌层内出血导致剧烈痛经，疼痛呈持续性且月经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚伴蜂窝状改变。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需行子宫切除术。
盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染引起，急性期表现为下腹压痛、发热、异常阴道分泌物。慢性炎症导致输卵管粘连时，可出现月经期盆腔充血性疼痛。需规范使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片抗感染，形成脓肿者需穿刺引流。
黏膜下子宫肌瘤增大子宫内膜面积，影响子宫收缩导致经量增多和痛经。肌瘤压迫神经或变性时可引发剧烈疼痛。超声检查可明确肌瘤位置和大小，小肌瘤可用米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
痛经女性应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。每日用40℃热水袋热敷下腹15分钟，适量饮用姜糖水有助于缓解痉挛。记录月经周期和疼痛程度，若出现非经期疼痛、经量骤增或避孕药无法缓解的疼痛，应及时就诊妇科排查器质性疾病。长期痛经者建议每年进行妇科超声和宫颈癌筛查。
