如何区分乳腺炎与乳癌 乳腺炎与乳癌治疗措施是什么

怎么区分乳腺炎与乳癌？这两种病易被混淆，甚至有医生将两者误诊误治，小编告诉你，最主要区别就是看病理镜下有没有癌细胞，那么怎么区分乳腺炎与乳癌？下面小编为您介绍。

近年来，浆细胞性乳腺炎被误诊为乳腺癌、乳腺结核而施以不恰当治疗的病例时有发生。

“医生，我到底得了什么病”第一次见到40多岁的张女士，她就哭诉起自己两年来的“遭遇”。两年前的一天，张女士无意中发现左乳晕内侧出现一个蚕豆大小的肿块，因不痛不痒也就没在意。两周后，肿块迅速增大到鸡蛋大小，皮肤发红，而且出现了橘皮样的小凹陷，左腋下也出现了小肿块，隐隐作痛。

张女士赶紧到附近医院就诊，医生检查了其乳房部肿块后，认为“乳腺癌”的可能性很大，加上腋下淋巴结已肿大，说明病情较重，需行乳腺癌根治术。张女士顿时吓呆了，她简直不能相信自己得了“绝症”。就在她绝望之际，术前的进一步检查结果又传来“好消息”：病理穿刺检查显示肿块并非癌症，可能是乳腺炎症。

怎么区分乳腺炎与乳癌？

于是，医生给她静脉滴注了一段时期的抗生素，肿块果然缩小了。张女士终于松了口气。可没过多久，病情又出现反复，本已缩小的肿块又逐渐增大，而且破溃出脓，此时再用抗生素却不灵验了，破溃处怎么也收不了口。张女士四处求医，辗转了好几家大医院，有的说是乳腺结核，需要抗结核治疗；有的说乳房皮肤橘皮样变，溃口脓血不止，腋下淋巴结肿大，也许是上次穿刺不到位，仍不能排除乳腺癌……两年来，张女士为治病花费了极大的精力和财力，甚至丢了工作，心情极度郁闷。

了解了张女士的病情后，我们仔细为她作了检查，发现患者左乳头凹陷，乳头孔内有少量粉渣样分泌物，左乳内侧肿块约4厘米×5厘米，质地硬，表面不光整，边界欠清，上有一破溃口，有脓血水流出，皮肤色暗红，呈橘皮样改变。左腋下扪及肿大的淋巴结，有触痛。根据检查，我们初步判定张女士患的是一种乳腺炎。

“我的孩子已经10岁了，我怎么还会得乳腺炎”张女士不解。的确，我们通常了解的乳腺炎绝大多数（90%）发生在产后哺乳期，尤其是在孩子满月后的急性化脓性乳腺炎，而这种发生在非哺乳期的乳腺炎全名叫“浆细胞性乳腺炎”，其发病原因主要是乳头发育不良、先天畸形、凹陷、不洁等引起乳头开口处闭塞，乳腺导管梗阻。

乳腺导管因纤维化缩短，牵拉乳头而致乳头内陷或使原本凹陷的乳头更加内陷。局部皮肤因肿块粘连及炎症水肿可呈橘皮样变，同时腋下淋巴结有反应性肿大。因其临床表现酷似乳腺癌，常被错误采用乳腺癌根治术。又由于浆细胞性乳腺炎反复发作后留下乳晕部和乳房部瘘管，迁延不愈，易与结核病变混淆。

由于浆细胞性乳腺炎是非细菌性炎症，因此运用抗生素治疗效果不佳。中西医对此病的治疗均以手术为主，特别对后期已形成溃疡瘘管的病例，西医多采用单纯乳房切除或区段切除术，中医则针对患者的不同情况采取切开扩创法、挂线法、拖线法、祛腐生肌法等外科手段，并配合内服疏肝清热、和营托毒、软坚散结的中药。中医综合疗法具有损伤组织少、痛苦小、愈后复发率低等优点，可基本保持乳房外形。张女士经过一个多月的精心治疗，终于痊愈。

张女士为治好病而感到十分高兴，但同时又为自己的女儿担起心来，原来女儿和她一样，也是先天性乳头凹陷。既然浆细胞性乳腺炎的发生与乳头凹陷有密切关系，那么她能为女儿做些什么呢若在孩子婴幼儿时期发现其乳头凹陷内缩，母亲应及时用手指牵拉或用针管负吸等方法将女婴乳头牵出，但动作要轻柔，并注意清洁与消毒。

若在婴幼儿时期未将乳头牵出，那么可在青春期乳房发育尚未定形时，到正规医院施行乳头矫形术，使乳头回复正常。至于乳房发育已基本定形的成年女性，乳腺导管弯曲不畅，此时再行乳头矫形术效果不很理想。其次，女性尤其在青春发育期应经常注意乳头部的清洁，当乳头内有粉渣样分泌物，应定时以酒精棉球或生理盐水擦拭。

怎么区分乳腺炎与乳腺癌？以下是乳腺炎与乳腺癌的区别：

浆细胞性乳腺炎是乳腺炎常见的一种，与乳腺癌有类似之处。浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。是一种特殊的乳腺炎症。

微创活检癌可找到乳腺癌的癌细胞，细胞性乳腺炎常为坏死物，浆细胞，淋巴细胞等。

乳腺炎和乳腺癌的肿块性质相似，均边界不清，可有皮肤「橘皮样」变、乳头内陷等表现，但乳腺炎，特别是乳腺导管扩张症的乳房肿块多位于乳头乳晕区；而乳腺癌肿块可发生于乳房的任何位置，以外侧居多，晚期肿块可与胸壁固定而无法推动。乳腺癌常在晚期才与皮肤粘连，出现橘皮样变，乳头内陷等。浆细胞性乳腺炎可早期就出现以上特点。

乳腺癌起病缓慢，常无意中发现肿块，不伴有炎症表现。浆细胞性乳腺炎在肿块出现前可有炎症表现，并有从急性到慢性的过程。

乳腺癌多位于外上，内上象限，浆细胞性乳腺炎多位于乳晕下。乳腺癌一般有从小到大的过程，而浆细胞性乳腺炎一般从肿大到缩小的反复的过程。

乳腺癌的肿大的腋窝淋巴结常随着疾病的发展变硬变大，彼此粘连融合。浆细胞性乳腺炎可随着炎症的消失淋巴结也变小消失。

X线导管造影乳腺癌可见导管增生破坏，不连续，有中断，不光滑。浆细胞性乳腺炎见导管扩张明显，但内光滑，连续，无中断和破坏。

乳腺炎和乳腺癌的区别主要在于三个方面：乳腺炎病程短，且多发生在产后，全身症状颇为明显；乳腺癌发展到一定程度时，其皮肤多有粘性，可见乳头回缩或偏斜，皮肤出现橘皮样改变或酒窝状变化；在乳腺方面炎症和乳腺癌表现没有太大的区别不是很容易区分，最主要就是病理镜下有没有癌细胞，在活体病理组织检查或穿刺细胞学检查过程中，二者的区别很明显。由此可见，要想明确辨别急性乳腺炎和乳腺癌，最好的方法莫过于作个检查。

乳腺炎是妇科疾病中多发的症状，如果不及时治疗会加重病情，最终导致乳腺癌的发生，乳腺炎患者如果炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。

大夫介绍说，这两种病容易被混淆，是因为有相似的症状：都是局部红、肿、热，乳头回陷，但是不应该混淆。首先是因为两者症状有区别，炎性乳腺癌出现上述症状的病史长，无疼痛；乳腺炎则病程短，年轻或有哺乳史，有疼痛和其他炎症，还可能伴有体温增高、白细胞增多等。

其次，两者性质不同，治疗方法和预后都不同。乳腺炎对症抗炎治疗即可治愈。对炎性乳腺癌一般不宜立即手术，可先行介入治疗，全身化疗或放疗，为手术创造条件。没有介入治疗条件的，也可以进行术前化疗或放疗，休息2周后手术。术后可根据病人情况予以适当的综合治疗。如果炎性乳腺癌被误诊误治时间过长，治疗起来就很棘手。因此该两种病的鉴别诊断对病人来说非常重要。

据大夫介绍，在一般综合医院中，由于缺乏经验，医生将炎性乳腺癌误诊误治为乳腺炎者屡见不鲜；而年轻的肿瘤专科医生则常有把后者误诊为前者。可见作为一名外科医生，既要时刻绷紧“肿瘤”这根弦、不能让肿瘤从自己的手中逃脱，又不能“草木皆兵”，给病人带来不必要的损伤和痛苦。

怎么区分乳腺炎与乳癌？上面介绍了乳腺炎与乳癌的区别，乳腺炎与乳癌容易混淆，是因为症状类似，对病人来说比较重要的事是鉴别两种病，病有分轻重、勿混淆治疗才是。