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痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随腰酸、恶心等症状。
原发性痛经与月经期间前列腺素分泌过多有关，多见于年轻女性。前列腺素会导致子宫平滑肌强烈收缩，引发疼痛。这类痛经通常在月经初潮后1-2年内出现，疼痛多集中在月经前1-2天。日常可通过热敷下腹部缓解症状，医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物抑制前列腺素合成。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，异位内膜随月经周期出血刺激周围组织，导致进行性加重的痛经。疼痛可能放射至腰骶部，常伴随性交痛和不孕。医生可能开具孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊或戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术切除病灶。
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的疾病，多见于经产妇。患者会出现逐渐加重的痛经，月经量增多，子宫均匀性增大。超声检查可见肌层内异位内膜形成的囊肿。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统释放药物，或使用米非司酮片、亮丙瑞林微球等药物缓解症状，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。
盆腔炎性疾病多由细菌上行感染引起，慢性炎症会导致盆腔粘连和痛经。患者可能有发热、异常阴道分泌物病史，妇科检查可触及附件区压痛。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液联合多西环素片等抗生素，急性期需卧床休息。
黏膜下子宫肌瘤可能引起痛经和月经量增多，肌瘤压迫或变性时会加重疼痛。超声检查可明确肌瘤位置和大小。较小肌瘤可使用米非司酮片缩小体积，较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。绝经后肌瘤通常会萎缩，痛经症状可自行缓解。
痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可适当饮用姜茶或热牛奶缓解痉挛，记录疼痛时间和程度有助于医生判断病因。若痛经进行性加重或伴随异常出血，应及时就医排查器质性疾病。长期痛经者建议每年进行妇科超声检查，排除子宫内膜异位症等疾病。
