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子宫内膜炎可通过临床症状、妇科检查、实验室检测及影像学检查综合判断。主要诊断依据包括下腹疼痛、异常阴道分泌物、发热等典型症状，结合阴道分泌物检查、血常规、B超或宫腔镜检查结果。
子宫内膜炎患者常出现持续性下腹坠痛，疼痛可能放射至腰骶部，伴随性交痛或排便痛。阴道分泌物呈脓性或血性，可能有异味。急性期可能出现寒战、高热等全身症状，体温超过38摄氏度。部分患者伴有月经异常，如经量增多、经期延长或不规则出血。
医生通过双合诊检查可发现子宫压痛明显，宫颈举痛阳性，子宫体可能增大且质地偏软。窥阴器检查可见宫颈充血水肿，宫口可能有脓性分泌物溢出。慢性子宫内膜炎患者子宫活动度可能降低，附件区或有增厚感。
阴道分泌物显微镜检查可见大量白细胞，细菌培养可检出致病微生物如大肠埃希菌、葡萄球菌等。血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉可能增快。慢性感染者可能检测出衣原体或支原体抗体阳性。
经阴道超声可见子宫内膜增厚、回声不均，宫腔可能有积液。宫腔镜检查能直接观察子宫内膜充血、水肿或坏死灶，必要时可取活检明确诊断。慢性病例可能显示宫腔粘连或息肉样改变。
需与盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病区分。输卵管积脓可出现类似症状但疼痛更偏向单侧。子宫内膜癌多表现为绝经后出血，需通过诊刮病理确诊。结核性子宫内膜炎常有结核病史且病程迁延。
出现疑似症状应及时到妇科就诊，避免剧烈运动和性生活，保持会阴清洁。治疗期间需遵医嘱完成全程抗生素治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、盐酸多西环素片等。慢性患者可配合中药灌肠或物理治疗，定期复查预防复发。日常注意经期卫生，避免不必要的宫腔操作。
