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子宫内膜炎通常由病原体感染引起，常见原因包括阴道菌群失调、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延、性传播疾病以及产后或流产后感染。
正常情况下阴道内有多种微生物共存，维持着微生态平衡。当频繁冲洗阴道、长期使用抗生素或激素水平变化时，可能导致乳酸杆菌减少，其他条件致病菌如加德纳菌、厌氧菌等过度繁殖，这些病原体可能上行进入宫腔，引发子宫内膜的炎症反应。患者可能表现为白带增多、有异味，有时伴有外阴瘙痒。治疗上建议避免不必要的阴道冲洗，保持会阴清洁干燥，医生可能会根据情况建议使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道凝胶或乳酸菌阴道胶囊等药物恢复菌群平衡。
进行诊断性刮宫、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查或手术、输卵管造影等宫腔操作时，如果无菌操作不严格或患者自身存在生殖道感染，病原体可能被带入宫腔，直接引起子宫内膜感染。这类感染通常发生在操作后数天至两周内，患者可能出现下腹坠痛、发热、异常阴道出血等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，如头孢呋辛酯片、多西环素片或左氧氟沙星片，同时注意卧床休息，避免劳累。
子宫位于盆腔中央，与输卵管、卵巢、阑尾等器官相邻。当这些邻近器官发生炎症时，如输卵管炎、卵巢炎、阑尾炎或盆腔腹膜炎，炎症可能直接蔓延至子宫内膜，导致继发性子宫内膜炎。患者除了有子宫内膜炎的症状如腰骶部酸痛、白带异常外，还常伴有原发疾病的表现，如附件区压痛或右下腹疼痛。治疗需要同时处理原发感染灶，医生可能会选用头孢西丁钠、甲硝唑注射液或阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体是引起子宫内膜炎的重要致病微生物。这些病原体主要通过性接触传播，感染后首先侵犯宫颈管黏膜，随后向上蔓延至子宫内膜，引起急性或慢性炎症。患者可能出现脓性白带、性交痛、非经期出血等症状，部分患者感染衣原体后症状可能不明显。治疗需针对病原体选择敏感药物，如淋病可用头孢曲松钠注射液，衣原体感染常用阿奇霉素片或多西环素片，同时建议性伴侣一同检查和治疗。
分娩或流产后，宫颈口处于开放状态，子宫内膜留有创面，胎盘剥离面尚未完全修复，此时身体的防御能力下降，细菌容易从阴道或宫颈上行进入宫腔，引起感染。常见病原体包括需氧链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。患者常表现为产后或流产后数日出现发热、恶露有臭味、下腹疼痛。治疗上需要及时就医，医生通常会根据药敏结果选用抗生素，如克林霉素与庆大霉素联合使用，或使用头孢哌酮舒巴坦钠等药物，同时注意加强营养，促进身体恢复。
预防子宫内膜炎需要注意个人卫生，避免不洁性行为，减少不必要的宫腔操作，并积极治疗阴道炎、宫颈炎等生殖道感染。日常饮食上可以适当增加富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜水果，有助于增强免疫力。如果出现下腹痛、白带异常或发热等症状，建议及时到妇科就诊，通过妇科检查、B超或宫腔分泌物培养明确诊断，遵医嘱进行规范治疗，避免炎症迁延不愈或扩散至盆腔其他部位。
