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很多女性受习惯性流产的困扰，像是中了“流产魔咒”，三年内流产六次，每次都是在两三个月的时候，即便得知怀孕后就处处小心谨慎，可结果还是留不住宝宝……夫妻基因相似，封闭抗体缺乏，找准病因才能解开魔咒之谜。
痛苦经历：三年流产六次
秦女士的丈夫介绍这几年的情况：三年前我们结婚，婚后老婆就怀孕了，当时全家都很高兴。但是没过多久，就流产了。起先我们以为是怀孕后不注意，肯定磕到碰到肚子了，但是接下来的几年彻底让我们绝望了，老婆怀一次流一次。随后，我们进行了一系列的身体检查，但是奇怪的是检查结果一切正常，男方的精子、染色体，女方的宫腔、妇科内分泌等都无异样。很多人告诉我们怀孕前期是危险期，需要静卧，于是老婆干脆辞职，躺在床上，但始终还是躲不过流产的厄运，我们都快崩溃了。
找到原因：“基因相似”惹的祸
究竟是什么原因导致自己总是流产，秦女士多年来一直在寻找答案。几经辗转，他们才真正找到了导致流产的“元凶”——封闭抗体缺乏。通俗讲，就是母体免疫机能失调，不能产生封闭抗体的物质，以致免疫机能在识别过程中收到错误信息，将子宫内孕育着的胎儿当成是“外来侵略者”，从而将胎儿排斥。
正常来说，女性在怀孕后封闭抗体会转阳，从而保护胎儿不流产，但秦女士夫妻HLA基因相似，不能产生封闭抗体，或者过少，就会减少对胚胎的保护，增加流产的几率。
孕育希望：配偶白细胞免疫疗法
对于反复流产的女性，一定要检查下她的封闭抗体，一旦发现体内封闭抗体呈阴性，就要及时治疗。
对于封闭抗体阴性者，主要采用配偶白细胞免疫疗法，增加反复自然流产患者体内封闭抗体水平，等抗体检测阳性再怀孕，使妊娠得以成功。治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀机淋巴细胞分离、培养，再回输到妻子的前臂皮内。怀孕后前再进行一个疗程的巩固治疗，确保孕期稳定。一般一个疗程4次治疗，每次治疗间隔2周。
反复流产要做哪些检查
对反复流产者孕前要详细了解病史并进行体格检查，注意有无全身性疾病，如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病，有无急性传染病、高热、重度贫血、营养不良、精神创伤等。除女方进行必要的妇科检查外，男方也应进行免疫学等特殊检查。
1、黄体不全检查：这种原因所致的流产，胎儿90%以上是正常的，故在有可能受孕后应先以药物补充黄体功能，然后选用敏感及可靠的诊断妊娠的方法，当明确了妊娠的诊断后，则可继续保胎，以后的随访性测定可改选简而易行的方法。
2、染色体检查：由于染色体异常所致的流产及胎儿异常率较高，获得正常儿的可能性只有1/4～1/3，并且没有特殊治疗方法。因此，须使患者夫妇双方于妊娠前了解情况作好思想准备。如希望能获得正常胎儿，那就必须在中期妊娠时进行羊水中胎儿脱落细胞的检查，或早孕时绒毛细胞染色体检查，可能要遭受多次人工流产手术的痛苦及精神上的刺激。
3、子宫畸形或宫颈闭锁不全：如在妊娠前已进行过治疗，纠正了子宫的不良条件，妊娠后预防再流产的措施一般在妊娠中期，早期妊娠的诊断选用一般性诊断方法即可。中期以后若再选用手术方法预防早产，于手术前可采用超声诊断仪仔细观察胎儿有无可觉察的畸形或异常。
4、ABO及Rh血型抗体检测：夫妇间血型不合，因此产生的抗体参与流产的发病，故首先应检查夫妇双方ABO及Rh血型。如果女方为O型、男方为A、B或AB型，则女方应测定抗A、抗B或抗AB抗体效价;Rh血型不合者，一般为Rh阳性。存在于母体血清中的抗体有不完全抗体和完全抗体两种，前者能通过胎盘，所以测定不完全抗体及其效价可了解胎儿受害情况。妊娠28～32周，每2周测定1次，32周以后每周测定1次。ABO血型不合采用间接血凝法，凝集效价大于等于1：128，Rh血型不合抗体效价1：32作为阳性判别标准。
5、封闭抗体及其抗独特性抗体的检测与分析：该法主要包括补体依赖性玫瑰花环抑制试验、单向混合淋巴细胞反应封闭试验及封闭抗体独特性抗体活性分析，以这些方法来判断体内封闭抗体是否存在。
6、透明带抗体的测定：透明带自身抗体参与反复流产的发生，采用BA-ELISA法。
7、抗心磷脂抗体的检测：抗心磷脂抗体诊断主要靠实验室诊断。狼疮抗凝因子(LAC)目前主要采用白陶土部分凝血酶试验，凡凝血时间延长达50秒钟，或比正常对照延长10秒钟者为阳性。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附试验方法，IgG阳性有临床意义，IgM或IgA阳性目前多数认为与复发性流产关系不大。鉴于抗心磷脂抗体可以在感染等情况下出现，所以确诊要求是两次试验结果均是阳性，且时间间断为3个月。
8、抗精子抗体测定：夫妇血清中抗精子抗体如阳性，则同时测定宫颈黏液及精浆中有无抗精子抗体。
自然流产连续发生三次或三次以上，被称为“习惯性自然流产”，由于原因不易查明，所以医生大多会采取保守的安胎措施，往往效果不佳。建议大家在日常生活中多加注意，排除一些外在的因素，在反复流产后及时去医院进行检查，找到原因，采取针对性措施，尽快拥有属于自己的宝宝。
何洁
副主任医师
