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每次来月经肚子疼可能是痛经的表现，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两类。
原发性痛经是指没有盆腔器质性病变的痛经，通常与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩，导致子宫缺血缺氧，从而产生疼痛。这种痛经多见于年轻女性，常在月经初潮后1-2年内出现，疼痛多开始于月经来潮前12小时或月经来潮时，持续2-3天。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生片等药物缓解疼痛。
子宫内膜异位症是导致继发性痛经的常见原因，指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。这些异位的子宫内膜组织也会随着月经周期发生出血，引起局部炎症反应和粘连，导致进行性加重的痛经。疼痛通常在月经前1-2天开始，持续整个经期，可能伴有性交痛和不孕。诊断需通过妇科检查和影像学检查确认，治疗可选用地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统或戈舍瑞林注射液等药物。
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大。患者主要表现为经量增多和逐渐加重的痛经，疼痛呈痉挛性，可能放射至腰骶部和大腿内侧。妇科检查可发现子宫质地较硬、有压痛。超声检查有助于诊断，治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮片或行子宫切除术等。
盆腔炎性疾病是由病原体感染引起的女性上生殖道炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。急性期可能出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多等症状，慢性期则表现为月经期加重的下腹隐痛、腰骶部酸痛。治疗需根据病原体选用适当的抗生素，如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，严重者可能需要住院治疗。
某些子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等可能导致经血排出不畅，引起痛经。这类痛经多从青春期开始，随着月经来潮逐渐加重。超声或MRI检查可明确诊断，治疗需根据畸形类型选择手术矫正，如宫腔镜下子宫纵隔切除术等。
建议痛经患者保持规律作息，避免经期受凉和剧烈运动。可以尝试热敷下腹部缓解疼痛，适量饮用姜茶或红糖水。饮食上注意补充富含铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，避免生冷刺激性食物。如果痛经严重影响生活质量或伴有其他异常症状，应及时就医检查，排除器质性病变。平时可以记录月经周期和疼痛情况，为医生诊断提供参考依据。
