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诊断子宫腺肌症通常需要结合临床症状、妇科检查及影像学检查综合判断，其中超声和磁共振成像（MRI）是主要的无创检查手段。子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的疾病，常见症状包括进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长等。确诊主要依靠以下方法。
医生会详细询问患者的月经史、痛经程度、经量变化以及是否伴有不孕或慢性盆腔痛。典型的临床表现是进行性加重的痛经，疼痛常从月经前一周开始，持续至月经结束。同时，月经量增多和经期延长也较为常见，部分患者可能因长期月经过多导致贫血。医生会通过问诊初步判断是否需要进一步检查。
妇科检查时，医生通过双合诊或三合诊可以触及子宫呈均匀性增大或呈球形，质地较硬，有压痛感，尤其在月经期更为明显。若子宫活动度差或与周围组织粘连，可能提示病变范围较广。但单纯依靠妇科检查难以与其他子宫疾病如子宫肌瘤明确区分，因此需结合影像学结果。
经阴道超声是首选的影像学检查方法，诊断准确率较高。超声下可观察到子宫肌层内存在不均匀的回声区，肌层增厚，有时可见点状或条索状无回声区。超声还能评估子宫大小、内膜厚度及有无合并卵巢囊肿等。对于症状典型但超声不明确的患者，可考虑进一步做磁共振成像。
磁共振成像对子宫腺肌症的诊断敏感性和特异性均较高，尤其适合超声结果不典型或需要与子宫肌瘤鉴别的情况。磁共振成像能清晰显示子宫肌层内异位内膜组织的范围、深度以及与宫腔的关系，表现为结合带弥漫性或局灶性增厚。磁共振成像还可帮助评估病变是否累及子宫浆膜层或邻近器官。
血清CA125是一种肿瘤相关抗原，在子宫腺肌症患者中常呈轻度升高，尤其在合并子宫内膜异位症或炎症时更为明显。虽然CA125升高并非子宫腺肌症的特异性指标，但结合临床症状和影像学检查，可作为辅助诊断的参考。需注意，CA125水平受月经周期影响，建议在月经干净后3-7天抽血检测。
确诊子宫腺肌症后，建议根据症状严重程度、生育需求及年龄制定个体化方案。轻症患者可通过口服布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药缓解痛经，或遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内节育系统减少月经量。日常注意经期保暖，避免剧烈运动，饮食上减少生冷、辛辣食物摄入，多吃富含铁质的食物如红肉、菠菜预防贫血。若症状严重影响生活或伴有不孕，需及时就医评估是否需要手术或辅助生殖治疗。
