隐睾一定要尽早治疗

　　隐睾有哪些并发疾病？

　　隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察，隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者，表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100%，如早期治疗生生育力可达40%。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

　　隐睾与睾丸扭转，由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

　　隐睾与恶性变：

　　隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至48倍（Whiter及Welvar）大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常，所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变，而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性变发生率。Johnson在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中，而双侧隐睾的病人，如果一侧发生恶性变，另侧睾丸有15%的机会也发生恶性变。

　　隐睾的位置与恶性变有明显的关系，腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾，而双侧腹内隐睾，如一侧发生恶性变，另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性变。

　　Skakkebaek在隐睾病人活检中发现原位癌引起了对隐睾恶性变的新认识，其发生率在30%。

　　总之，为了观察隐睾的变化及早期发现恶性变，应早期施行睾丸固定术，特别是腹内隐睾应早期移入阴囊，如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生恶性变后，多为精原细胞瘤，应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。

　　隐睾必须及早诊治

　　隐睾的诊断比较容易，父母可在男婴出生后认真检查他的阴囊。一般都能在其阴囊两侧摸到花生大小的睾丸，触之有实物感。如果发现阴囊空虚，睾丸缺如，可再检查阴囊入口及腹股沟等处，有条件者可配合B超、CT检查，必要时行手术探查。真性睾丸缺如者十分罕见，因此，当上述手段无法检出睾丸者，应高度怀疑腹腔型隐睾的可能，而此类隐睾恶变率为正常睾丸的10～30倍，危险性极大。

　　正常情况下，婴儿出生时睾丸已降至阴囊，但也有一部分婴儿由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可能推迟至生后三个月至一年，因此，当父母发现新生婴儿存在隐睾时，可先耐心等待观察，如果三个月内仍无下降的迹象，可考虑试用药物治疗。目前，临床一般选用绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射的方法，近年来也有用人工合成促性腺激素释放激素（LHRH）鼻内喷雾治疗。

　　如果药物治疗无效，最好在一岁左右，一般不超过两岁就应进行手术矫治（因为两岁后，患儿的睾丸组织已开始发生不可逆的病理损害）。通过手术使睾丸回到并固定于阴囊内，这是目前治疗隐睾症最主要和最有效的方法。大多数腹股沟管内隐睾者可行一次性手术根治（高位隐睾者可进行分期手术）。有资料表明，经手术治疗的隐睾患者，其后生育能力随手术年龄的不同，存在很大差别。遗憾的是，很多父母对隐睾重视不够，患者直到成年，甚至婚后发现不育乃至发生恶变才去就诊的大有人在，那时，预后已大打折扣了。

　　隐睾应该如何预防？

　　男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能。

　　一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗，方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法，都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁，患儿的睾丸组织就会发生病理变化。曹教授向记者讲了一个让人痛心的例子：7岁的棒棒体检发现双侧隐睾，虽然医生及时为他做了隐睾探查手术，但由于隐睾发现太晚，睾丸在腹腔内停留时间太久，睾丸已发生了病理改变。这意味着棒棒的生育功能已经丧失。