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肾病到底能逆转吗?

发布时间:2019-02-03 15:06:43

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  最近听到一些让我感到很无奈的话:医生,你们这些公立三甲医院就不能买到那些私立医院的先进技术吗?你们这些医生天天说慢性肾病需要终生控制,但是私立医院已经有国际领先的技术,可以将肾病完全逆转,可以通过药物微渗透到肾固有细胞,彻底逆转纤维化、硬化。就是私立医院太贵去不起,但是国家就不能出点钱推广一下这些技术吗?让我们没有钱的人也可以享受到先进技术?

  我真是哭笑不得,感到可笑!可气!可悲!可叹!可怜!

  相信这样的话,不只是我这一个肾内科医生听到过,为病人解释过!很多有良知的专业肾内科医生都为此感到苦恼,患者们为什么就不能稍微清醒的想一想,如果真有这些“先进方法”,我们会不去研究和推广吗?会让这些“先进疗法”没落在见不得光的地方吗?

  现实情况是,不少患者被这些所谓的“逆转疗法”骗去,钱被榨干了,拖着更严重的病情回来,不得不重新正规治疗,这其中的血泪,又何止一两句话能说清楚!

  1

  慢性肾病是一个需要长期控制的疾病,这在被诊断的第一天就要有心理准备。让你有这个心理准备,并不是说患病以后的日子就暗无天日,就要整天拖着病体以泪洗面!我们相当多的患者在病情稳定后,日子过得风生水起!比普通人还健康!

  告诉你需要长期控制,是想让你树立这样的疾病观念:不要妄想着一朝一夕,吃几次药就彻底不用管了!不要妄想着使用一段时间药,可以像神仙水一样,病情得到彻底根治!你要有这样的想法,下一步就会掉进各种圈套!按照你最想听的去编给你听,这些骗术套路多得很!只要你存在这样“迅速治愈”的侥幸心理,上套是迟早的事。

  你需要配合好正规医生,使得自己的病情稳定下来,而这需要一个长期的治疗过程。有时是几个月,有时是几年,病情达到稳定期后,也不是不需要管了,有些患者的病情可以彻底停药,只需要每3个月或半年来医院复查肾脏相关的指标。有些患者稳定后还需要继续一种或几种药的维持治疗,定期来医院复查。

  虽然需要这样定期的监测,有些人还需要持续吃药,但平时的生活并不会受到多大影响。

  最近,遇到我从前一个肾病综合征患者,是一位微小病变的小姑娘,如今已经漂亮得,真是“闪瞎”我的眼!3年前她因为吃糖皮质激素治疗,满月脸非常明显,随后2年里又复发了两次,最近1年病情稳定,激素等药物也逐渐停用,模样恢复,虽然中间休学了一年,但现在情况很好,达到临床完全缓解,已经恢复了正常生活,像她的同学一样,享受着美好的大学生活。除了定期来医院查一次肾功能尿常规,和健康人是一样的。

  而和她同时期一起入院的一个肾病综合征患者,接到某医院无数电话,宣称他们的治疗能直达病灶,不但治标还治本,不像普通治疗只是治个表面,经不住诱惑去了这家医院,住院10来天被骗了4万元,在那里,化验结果都是可以被随意改动的,还有什么不可以?后急性肾衰竭,钱没了,病情也搞不定了又回来。

  好的医生有时没有说到你想听的话,不是对你不负责,也并不是不想治好你,相反,是对你的病情负责,不想你误入歧途,才希望你能有清醒的认识。

  2

  那这么说,慢性肾病根本不存在什么逆转?不存在治愈咯?

  我们有“临床治愈”这一说法,也就是说,通过一定的治疗,患者的指标达到医学认定的完全缓解,就可以认为是临床治愈。但这和我们认为的逆转不是一回事。

  就拿年轻人最常见的一种慢性肾病类型---IgA肾病,打个比方。如果患者通过有效的治疗后,24小时尿蛋白持续小于0.5g,血压正常,肾功能正常,那么这样就可以认为是“临床治愈”,肾衰风险已经很小了。

  但我们通常认定的逆转就是,指标要完全和正常人一模一样,肾脏病变组织也逆转得和正常一模一样。

  要达到这种逆转是不可能的。

  肾脏的细胞,除了肾小管上皮细胞,其他细胞是不能再生的。一个病变,如果不是急性的改变,而是慢性的改变,比如硬化、纤维化,这就好比一个个伤疤一样,是不可能有药物让它再生的。甭管吹得多天花乱坠,已经死去的组织,而这个组织又不可再生,我们的目的就不再是成天想着逆转,而是保护肾脏剩下的部分,不让其继续恶化!

  而通过有效的治疗控制,很多患者可以保护好剩下的部分到长寿!肾脏的储备功能是很强大的,像我们看到一个肾的人,有些人肾功能也可以维持正常水平。

  3

  好了,说了这么多,有点啰嗦了,但是,我希望我们的患者,能听到我们专业肾内科医生一句劝告,虽然慢性肾病需要长期关注和管理,但我们很多患者可以控制得很好,健健康康的,与普通人的生活并无差别。

  通过正规的治疗,不要相信那些歪理邪说,我们的肾友,都可以活出一个美好的人生!

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