肾病到底能逆转吗？

　　最近听到一些让我感到很无奈的话：医生，你们这些公立三甲医院就不能买到那些私立医院的先进技术吗？你们这些医生天天说慢性肾病需要终生控制，但是私立医院已经有国际领先的技术，可以将肾病完全逆转，可以通过药物微渗透到肾固有细胞，彻底逆转纤维化、硬化。就是私立医院太贵去不起，但是国家就不能出点钱推广一下这些技术吗？让我们没有钱的人也可以享受到先进技术？

　　我真是哭笑不得，感到可笑！可气！可悲！可叹！可怜！

　　相信这样的话，不只是我这一个肾内科医生听到过，为病人解释过！很多有良知的专业肾内科医生都为此感到苦恼，患者们为什么就不能稍微清醒的想一想，如果真有这些“先进方法”，我们会不去研究和推广吗？会让这些“先进疗法”没落在见不得光的地方吗？

　　现实情况是，不少患者被这些所谓的“逆转疗法”骗去，钱被榨干了，拖着更严重的病情回来，不得不重新正规治疗，这其中的血泪，又何止一两句话能说清楚！

　　1

　　慢性肾病是一个需要长期控制的疾病，这在被诊断的第一天就要有心理准备。让你有这个心理准备，并不是说患病以后的日子就暗无天日，就要整天拖着病体以泪洗面！我们相当多的患者在病情稳定后，日子过得风生水起！比普通人还健康！

　　告诉你需要长期控制，是想让你树立这样的疾病观念：不要妄想着一朝一夕，吃几次药就彻底不用管了！不要妄想着使用一段时间药，可以像神仙水一样，病情得到彻底根治！你要有这样的想法，下一步就会掉进各种圈套！按照你最想听的去编给你听，这些骗术套路多得很！只要你存在这样“迅速治愈”的侥幸心理，上套是迟早的事。

　　你需要配合好正规医生，使得自己的病情稳定下来，而这需要一个长期的治疗过程。有时是几个月，有时是几年，病情达到稳定期后，也不是不需要管了，有些患者的病情可以彻底停药，只需要每3个月或半年来医院复查肾脏相关的指标。有些患者稳定后还需要继续一种或几种药的维持治疗，定期来医院复查。

　　虽然需要这样定期的监测，有些人还需要持续吃药，但平时的生活并不会受到多大影响。

　　最近，遇到我从前一个肾病综合征患者，是一位微小病变的小姑娘，如今已经漂亮得，真是“闪瞎”我的眼！3年前她因为吃糖皮质激素治疗，满月脸非常明显，随后2年里又复发了两次，最近1年病情稳定，激素等药物也逐渐停用，模样恢复，虽然中间休学了一年，但现在情况很好，达到临床完全缓解，已经恢复了正常生活，像她的同学一样，享受着美好的大学生活。除了定期来医院查一次肾功能尿常规，和健康人是一样的。

　　而和她同时期一起入院的一个肾病综合征患者，接到某医院无数电话，宣称他们的治疗能直达病灶，不但治标还治本，不像普通治疗只是治个表面，经不住诱惑去了这家医院，住院10来天被骗了4万元，在那里，化验结果都是可以被随意改动的，还有什么不可以？后急性肾衰竭，钱没了，病情也搞不定了又回来。

　　好的医生有时没有说到你想听的话，不是对你不负责，也并不是不想治好你，相反，是对你的病情负责，不想你误入歧途，才希望你能有清醒的认识。

　　2

　　那这么说，慢性肾病根本不存在什么逆转？不存在治愈咯？

　　我们有“临床治愈”这一说法，也就是说，通过一定的治疗，患者的指标达到医学认定的完全缓解，就可以认为是临床治愈。但这和我们认为的逆转不是一回事。

　　就拿年轻人最常见的一种慢性肾病类型---IgA肾病，打个比方。如果患者通过有效的治疗后，24小时尿蛋白持续小于0.5g，血压正常，肾功能正常，那么这样就可以认为是“临床治愈”，肾衰风险已经很小了。

　　但我们通常认定的逆转就是，指标要完全和正常人一模一样，肾脏病变组织也逆转得和正常一模一样。

　　要达到这种逆转是不可能的。

　　肾脏的细胞，除了肾小管上皮细胞，其他细胞是不能再生的。一个病变，如果不是急性的改变，而是慢性的改变，比如硬化、纤维化，这就好比一个个伤疤一样，是不可能有药物让它再生的。甭管吹得多天花乱坠，已经死去的组织，而这个组织又不可再生，我们的目的就不再是成天想着逆转，而是保护肾脏剩下的部分，不让其继续恶化！

　　而通过有效的治疗控制，很多患者可以保护好剩下的部分到长寿！肾脏的储备功能是很强大的，像我们看到一个肾的人，有些人肾功能也可以维持正常水平。

　　3

　　好了，说了这么多，有点啰嗦了，但是，我希望我们的患者，能听到我们专业肾内科医生一句劝告，虽然慢性肾病需要长期关注和管理，但我们很多患者可以控制得很好，健健康康的，与普通人的生活并无差别。

　　通过正规的治疗，不要相信那些歪理邪说，我们的肾友，都可以活出一个美好的人生！