口腔“小”问题，竟然与肾脏“大”问题有关系？

　　牙龈肿痛、口臭口干等症状，中医里头常讲这是“上火”，西医表示没法理解。

　　但现代医学认识到，口腔微生物群落的异常变化跟人体的许多疾病有密切关系，从更为微观的层面去深入解释和了解中医认识到的这些现象。

　　今天，我们主要来聊一聊口腔疾病--慢性牙周炎，与肾病之间的潜在关系。

　　近年来，慢性肾病在世界范围内流行较广，发病率一直处于逐年增长趋势。

　　大量研究证据表明，口腔疾病如慢性牙周炎，与全身系统性疾病存在密切的相关性，其主要通过牙菌斑中的内毒素、炎性介质、细胞因子等随血液循环，运输到全身，诱导各系统疾病。

　　在慢性肾脏病的病因研究方面，也同样有炎性介质、细胞因子等致病因素，很多研究认为慢性肾脏病与慢性牙周炎之间可能存在联系。

　　而最近一项发表在JournalOfClinicalPeriodontology的一项新的研究表明，同时患有严重牙龈病或牙周炎的慢性肾病患者，死亡风险比牙龈健康的慢性肾病患者高。

　　该研究分析了13784位参与者，其中861名（6%）参与者患有慢性肾病，对他们总共随访了14.3年。

　　校正了其他潜在影响因素后，10年的随访结果发现，没有伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率是32%，而伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率为41%。提示慢性系统性炎症的来源(包括牙周炎)可能是慢性肾病患者死亡率的重要因素。

　　目前研究人员正密切关注口腔健康与肾病之间的关系，以观察是否只是一个巧合。如果两者之间有因果关系，那么研究人员希望可以通过治疗牙周的疾病或者改善口腔卫生，而改善肾病患者的预后。

　　这个研究让我想起了，一位牙周疾病导致肾病反复急性发作的患者。

　　IgA肾病，血尿蛋白尿反复发作，维持缓解不了一段时间又急性发作，当时排查了各个地方，找不到感染灶。上级医师已经决定进行激素冲击治疗，但就在准备激素治疗的当天，她无意中说起自己有一些牙疼不舒服的症状，于是立即请了口腔科会诊，口腔科照片子发现牙周存在慢性炎症，拔牙后这个病人保持持续缓解。

　　看来口腔的这些看似“小”毛病，容易忽视的问题，也是不容小觑。