我们首先来搞清楚什么叫慢性肾脏病:第一种情况,存在肾脏损伤的证据,比如尿检异常、肾穿刺病理异常,时间大于3个月;第二种情况,不管有没有肾损伤的证据,肾小球滤过率低于60ml/min·1.73m2,时间大于3个月。
存在这两种情况或者其中一种,就可以叫慢性肾脏病。
那么,我们通过哪些预警信号可以知道自己有没有慢性肾脏病呢?
1)水肿:水肿是慢性肾脏病的患者最常见的一个症状。早晨醒来发现眼睑、下肢水肿,应该要想到可能是慢性肾脏病,去医院进行尿液的检查。
2)排尿异常:正常人一天排尿4-6次,总量约1.5-2.5L,夜尿0-1次,尿液澄清淡黄色。如果尿量少、夜尿多、泡沫多、颜色不正常,像茶水、洗肉水等,都应该考虑是否存在慢性肾脏病的可能,去医院进行相关检查。
3)血压高:血压高和肾脏病之间的关系非常密切,血压高是慢性肾脏病常见症状。如果发现高血压,特别是年轻人,应该要检查尿液,已经确诊为慢性肾病的患者要常量血压。
4)血尿蛋白尿:很多人尿检发现血尿或者尿蛋白,因为没症状不当回事。如果尿液检查血尿蛋白出现加号,应该及时到肾内科就诊。
此外,有的患者还会有贫血、发烧、关节疼痛等全身表现,肾功能已经出现严重异常的可有恶心、呕吐、严重乏力、口中尿素味这些症状。
是不是所有慢性肾病都会得尿毒症呢?
并不是所有慢性肾病都会得尿毒症,我国慢性肾病患者1亿2千万,而尿毒症患者大约为100余万,如果人人都得尿毒症,那是不可能的。
那么哪些情况会发展为尿毒症呢?
1)蛋白尿,24小时定量持续大于1g,没有得到有效的治疗,或者治疗反应差。
2)合并有高血压的患者,慢性肾炎合并高血压通常预示着更严重的病理,这类患者肾功能更容易恶化。
3)发病时肾功能就不好,基线肾功能水平是预后的重要判断指标,如果一发现血肌酐已经明显升高,预示着肾功能恶化速度更快。
4)病理类型不好。
相对差一些的有局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、淀粉样变性肾病、糖尿病肾病。
预后好一些的有微小病变、轻度系膜增生性肾小球肾炎。
处在中间的有IgA肾病、膜性肾病。
当然,这只是一个大概的分类,预后相对好的病理也有肾衰的患者,预后相对差的病理也有一辈子不肾衰的患者。最终决定患者的预后还需要根据病理上具体的病变程度、疾病发现的早与晚、治疗的规范性、自身的保养这些因素共同决定。
被扣上慢性肾病的帽子,预示着你要更加懂得如何保护自己的肾脏,你可以在肾上线找到科学靠谱的资料!
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何洁
副主任医师