透析后多久肾移植最好？

　　终末期肾衰竭，也就是大家说的尿毒症，目前可选择透析或者移植。

　　对于年轻患者，如果有合适的供体，只要没有肾移植禁忌症，一般建议移植。肾移植不论从生活质量，还是长期存活率，都较血液透析更胜一筹，在总体治疗花费上也相对比透析要低。

　　而对于年纪大、不能耐受手术，以及不能耐受术后的免疫抑制剂治疗，那么选择透析更为稳妥。

　　那么，对于想移植的患者，到底在什么时机选择移植更好?

　　一般认为，只要有合适供体，越早移植越好！

　　这是发表在肾病领域顶级杂志《Kidneyinternational》的一篇文章，这项研究纳入了美国73103例移植患者为研究对象，将植入肾存活良好的病人出现死亡或植入肾发生功能衰竭作为研究终点。

　　结果表明等待移植前的透析时间延长是一项重要的、独立的危险因素，与及早获得肾移植者相比，移植前透析6-12、12-24、24-36、36-46和48个月的患者，其移植后的死亡危险分别增加了21％、28％、41％、53％和72％。

　　而植入肾发生功能衰竭者与及早获得肾移植者相比，移植前进行透析0-6、6-12、12-24和24个月的患者，其移植后的死亡危险分别增加17％、37％、55％和68％。

　　也就是说，越早移植，可能的获益越大，死亡风险减低。

　　近年来有研究认为，透析时间越长，移植后6个月内急性排斥反应发生率越显著。

　　还提出了无透析肾移植，认为如果尿毒症病人一般状况良好，没有严重尿毒症症状，可以直接进行肾移植，而不需要移植前接受透析治疗。

　　那么，已经接受透析治疗的还可以进行肾移植吗？

　　虽然从医学角度，我们希望终末期肾衰竭肾友只要条件合适尽早接受移植。但现实情况是残酷的，我国的器官捐献严重不足，患者往往需要等待较长的时间才能等到合适的供体。

　　因此，在现实情况下，等待的过程中，如果有明显的尿毒症症状，氮质血症、酸中毒、水钠潴留和高血钾，需要进行透析时必须要透，拒绝透析可能导致更严重后果，发生心衰、猝死等合并症、死亡率明显增加。

　　在这种状况下移植也是不行的，往往会在手术中诱发室性心律失常而一命呜呼。因此，建议透析充分，患者各方面条件良好的情况下，可以择期接受肾移植。