高尿酸与肾脏病，尿酸高的朋友看过来！

　　在正常情况下，体内尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态，维持血尿酸的正常水平。当尿酸生成过多或排泄减少时，可以发生高尿酸血症。

　　高尿酸血症不等同于痛风，在血尿酸过高者中，约有10%会得痛风。痛风是指尿酸盐结晶沉积在身体器官，而表现为反复发作关节炎、肾结石或者慢性肾脏病。

　1哪些因素容易诱发高尿酸血症呢？

　　1）食用过多肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤，以及饮用啤酒、白酒，均可引起高尿酸血症。

　　2）高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。

　　3）长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等药物，可造成尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。

　2高尿酸与肾脏病

　　高尿酸血症与肾脏病互相影响。

　　一方面，本身有肾脏问题，导致排泄尿酸减少可以导致高尿酸血症，此种原因是高尿酸血症的最常见病因。

　　另一方面，尿酸盐结晶沉积在肾脏，可以形成肾结石、慢性肾脏病，出现腰痛、血尿、蛋白尿和肾功能损害。

　　最近两项大规模前瞻性长期随访研究进一步证实，血尿酸每升高60mmol/l（1mg/dl），肾脏病风险增加71％，肾功能恶化风险增加14%。

　　合理治疗高尿酸血症，有利于保护肾脏。

　3高尿酸血症该怎么办？

　　1）低嘌呤饮食，详情请看尿酸高怎么吃---颠覆流言

　　2）多饮水，不饮酒。每日饮水量保证在2000毫升以上，禁啤酒和白酒。

　　3）坚持运动，控制体重。每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者要减肥。

　　2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中，强调生活方式改变是治疗高尿酸血症的核心。

　　4）对于痛风、合并心血管病（心肌梗死，心绞痛，心力衰竭，慢性心功

　　能不全，冠心病）；或心血管病危险因素（高血压、高血脂、糖尿病等）的高尿血酸症者，需要在医生指导下服用别嘌呤醇、苯溴马隆、非布索坦等降尿酸药物。不同药物会出现不同副反应，严重的甚至可产生致死性不良反应，该不该用，什么时候用，用什么药应该由医生处方。

　4痛风患者治疗的常见误区

　　1）血尿酸降至正常水平（低于420mmol/l）即可。其实，对于痛风患者来说，这并未达到治疗的要求，并不能很好地预防痛风的发作。对于没有痛风石的，如果把血尿酸降低到360μmol/L，能更好的防止复发；有痛风石最好降到300μmol/L。这样才能可能让已经形成的尿酸盐结晶溶解、避免痛风石及肾脏损害等。

　　2）过分强调低嘌呤饮食的作用，以为只要严格控制饮食就可以达到治疗效果。

　　食物摄入占嘌呤来源20%，因此，低嘌呤饮食的疗效有限，单纯依靠饮食控制有时不能起到很好效果。

　　3）仅进行短期的治疗就停止了。一般来说，尿酸降到目标值后，需要稳定一段时间，直到减药或者停药，这可能需要比较长的时间。