肾病饮食众说纷纭，该听谁的---系列一

成人肾病极少能治愈，如何阻止肾病进一步恶化发展为肾衰竭极为重要。除了药物治疗，饮食控制也相当重要。但日常生活，饮食却是最不容易掌控的一个环节。网上肾病饮食众说纷纭，很多地区又没有专业的营养医生咨询，这使得肾友们虽然知道要控制饮食，但具体如何实施却云里雾里搞不清楚。

常见的问题很多，例如：肾病能不能吃盐？是不是吃盐也只能吃肾病特制的盐？一天吃多少盐？能不能吃豆制品？能不能吃肉？能不能吃海鲜？能不能喝茶？能不能吃某些水果？等等等等.......管不住嘴的肾友其实心理很有负担，吃完了怕加重肾脏负担；管得住嘴的肾友又常常因为过于严格的饮食控制导致营养不良。这都严重影响了生活质量。小编将分为几个系列，统一来解答肾病饮食常见问题。

问：肾病病人能吃盐吗?需不需要吃特制的盐？一天吃多少盐？

几乎咱们老百姓都有这个概念---肾病患者要限制盐的摄入。这得益于早在千百年前我们的老祖宗们就提出了这样的观点：“咸入肾”--出自《皇帝内经》；水肿病要“断盐”、“忌盐酱”、“莫恣意盐物”---出自唐代孙思邈《千金要方》，可见很久以前的医生就总结了盐摄入与肾病有关系。现代研究进一步证明，对于盐敏感性的人来说：高盐摄入确实与肾病进展息息相关。例如高盐饮食可以导致肾病最常应用的如卡托普利、缬沙坦这两类药没有效果（IgA肾病治疗误区---系列三，在这篇文章中有描述）；可以导致血压升高进一步加重肾脏损害；也可以导致胰岛素抵抗从而增加了心血管疾病的风险等等。

所以说，控制摄取食盐是肾病饮食疗法中最基本的要求。但是有流传说需要吃特制的盐，需要吃炒熟的盐？其实不管是什么盐，重要的是盐的量，与其纠结要不要用特殊的盐，不如多费心考虑如何更好控制食盐量的问题。根据最新膳食指南，我们普通人推荐一天的食盐量是5g左右，肾病病人我们要求一般食盐控制为3g左右每天，也就差不多半啤酒瓶盖的量。除了炒菜用的盐，还有调味品（如酱油、豆瓣酱、番茄酱）、加工食品（如火腿、香肠、面包、培根、面条）也都含有盐，一般包装袋上标明了盐（Nacl）的含量。有的病人如有水肿或者肾功能进展时，医生有可能要求更低的食盐量，甚至无盐饮食。

（半啤酒瓶盖的盐约3g左右）

重口味的人可以选择在烹饪上下功夫，新鲜的食材更容易入味，虽然味道清淡但也很好入口。尽量不要用化学品调料，而选择生姜、大蒜、葱、紫苏这些进行调味。

问：肾病病人能不能吃豆制品

之所以很多人认为不能吃豆制品，因为大家认为豆属于植物蛋白，吃了会加重肾脏负担。但是事实是：豆也是需要区分的，有些豆制品吃了有好处。近年来发现大豆蛋白与牛奶蛋白相近，也属于优质蛋白，而且胆固醇含量远远低于动物蛋白（鱼、蛋、奶），吃了不用太担心发胖，它可以有助于减肥，其中含有的营养素还可以降低胆固醇、调节胃肠功能和激素水平，具有预防高血压、动脉硬化等等好处（这些结果已经发布在很多专业杂志上）。

那哪些属于大豆蛋白？大豆包括黄豆、黑豆、青豆。绿豆、红豆等这些则不属于。但是豆类如果直接生吃，容易产生胀气、不好消化吸收，因此可以选择加工得当的大豆制品，如豆腐和豆浆（它们一般是黄豆制成的）。有些豆制品在加工时加了卤水（里面有大量的盐分），如卤豆干；有些加了大量油和盐，如油皮、油豆筋，虽然是黄豆加工的，但是添加了太多盐和油等等，也不建议吃。所以，购买时需要注意成分。

需要指出的是有高尿酸血症的、或者肾衰竭的患者不推荐吃整粒大豆（主要是指没有去浆的大豆，豆浆）。因为整粒大豆中同时含有较高的嘌呤，会诱发高尿酸血症患者痛风；同时含有较高的磷，肾功能衰竭时肾脏排泄电解质的能力减低，需要限制含钾、含磷高的食物。