IgA肾病是我国原发性肾小球肾炎中最常见的类型,关于它的治疗,很多人存在着认识上的误区。
单纯血尿的IgA肾病病人需要治疗吗?发展为肾衰竭的风险高吗?
目前阶段对于只有单纯血尿的病人不需要治疗,定期进行血检、尿检、血压的测量是比较理想的手段。一旦发生高血压、或蛋白尿定量持续大于0.5克/天,或者肾功能有进展的趋势再进行相应的干预。
国外做的研究表明单纯血尿的长期预后绝对风险不是很大。来自加拿大十几万人口调查,长期肾衰的风险大概为0.7%;北欧的研究是单纯血尿的IgA肾病长期预后为良性。
为什么单纯血尿的IgA肾病不推荐治疗?
血尿一直困扰着患者的内心,很多患者因此背负着巨大的心理负担,千方百计求医问药治疗镜下血尿,针对指标治疗其实是大部分患者常见的一个误区。但事实是我们肾病的治疗更重要的是保护肾功能。因为单纯血尿长期预后好,发生肾衰的风险很低,所以目前没有多少研究真正去探讨这部分人的治疗。反而患者自己可能因为乱用药导致不良副作用大于获益,特别是应用一些偏方等导致肾损害、肝损害等不可忽视。所以目前对于这部分病人是不推荐治疗,而是定期监测。
IgA肾病的治疗目标?为什么?
目标是:血压正常、尿蛋白定量控制到0.5g/天以下,血肌酐稳定。至于为什么定这个目标,是因为在这个目标情况下一般不会发生肾衰竭。
IgA肾病可以怀孕吗?会遗传吗?
女性怀孕是有可能会加重肾脏疾病,但如果肾脏病理偏轻,在肾脏专科医师的密切监测和指导下,还是有很大希望可以成功怀孕、分娩,同时保障肾脏。但怀孕前需咨询肾脏专科医师、仔细评估疾病活动度及肾脏情况。
目前研究表明IgA肾病是不遗传的。具有遗传性的肾病有Alport综合征(alportsyndrome,AS)、遗传性肾病综合征、薄基膜肾病、部分类型的多囊肾等。
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