谈IgA肾病的治疗误区---系列一

IgA肾病是我国原发性肾小球肾炎中最常见的类型，关于它的治疗，很多人存在着认识上的误区。

单纯血尿的IgA肾病病人需要治疗吗？发展为肾衰竭的风险高吗？

目前阶段对于只有单纯血尿的病人不需要治疗，定期进行血检、尿检、血压的测量是比较理想的手段。一旦发生高血压、或蛋白尿定量持续大于0.5克/天，或者肾功能有进展的趋势再进行相应的干预。

国外做的研究表明单纯血尿的长期预后绝对风险不是很大。来自加拿大十几万人口调查，长期肾衰的风险大概为0.7%；北欧的研究是单纯血尿的IgA肾病长期预后为良性。

为什么单纯血尿的IgA肾病不推荐治疗？

血尿一直困扰着患者的内心，很多患者因此背负着巨大的心理负担，千方百计求医问药治疗镜下血尿，针对指标治疗其实是大部分患者常见的一个误区。但事实是我们肾病的治疗更重要的是保护肾功能。因为单纯血尿长期预后好，发生肾衰的风险很低，所以目前没有多少研究真正去探讨这部分人的治疗。反而患者自己可能因为乱用药导致不良副作用大于获益，特别是应用一些偏方等导致肾损害、肝损害等不可忽视。所以目前对于这部分病人是不推荐治疗，而是定期监测。

IgA肾病的治疗目标？为什么？

目标是：血压正常、尿蛋白定量控制到0.5g/天以下，血肌酐稳定。至于为什么定这个目标，是因为在这个目标情况下一般不会发生肾衰竭。

IgA肾病可以怀孕吗？会遗传吗？

女性怀孕是有可能会加重肾脏疾病，但如果肾脏病理偏轻，在肾脏专科医师的密切监测和指导下，还是有很大希望可以成功怀孕、分娩，同时保障肾脏。但怀孕前需咨询肾脏专科医师、仔细评估疾病活动度及肾脏情况。

目前研究表明IgA肾病是不遗传的。具有遗传性的肾病有Alport综合征(alportsyndrome,AS)、遗传性肾病综合征、薄基膜肾病、部分类型的多囊肾等。