糖尿病肾病是由糖尿病造成的肾损害,是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。从确诊糖尿病的那一天起,糖尿病肾病就已经悄然发生了。
综合治疗糖尿病的“五驾马车”(健康教育、饮食、运动、药物和监测)同样适用糖尿病肾病患者,而饮食作为“五驾马车”的重要组成部分,对糖尿病肾病患者尤为重要。饮食上,糖尿病肾病患者在低蛋白饮食(除透析、移植)的基础上,控制血糖依然是关键。但很多病人控制血糖时在饮食上却存在着误区。
常见误区
误区一、用药时饮食误区
1、吃多就加大药量
一些糖尿病肾病患者误以为饮食增加,多吃降糖药就可以控制好血糖,在食欲很好的时候就吃的很多,然后就自行加大药物剂量。
其实这样做非但起不到控制血糖的效果,反而会使加重胰腺负担,增加低血糖及药物毒副作用的风险,非常不利于病情的控制。
2、少吃或不吃就不吃药
还有部分患者为了控制血糖,自作主张少吃或不吃,尤其是早餐,认为不吃或少吃就可以不吃药。
其实,不按时吃药,容易导致餐前低血压,而少吃或不吃也容易导致下一餐摄入过量,对血糖的控制都不会太好。
3、注射胰岛素就不控制饮食
有些患糖尿病肾病患者在使用胰岛素治疗,认为有了胰岛素就万事大吉,无需费神去控制饮食。因此对饮食不放心上,毫无节制。
其实,使用胰岛素目的是在饮食的基础上调节、平稳血糖。如果饮食控制不好,血糖只会更加不稳定。只有饮食、胰岛素共同调节才能更好的调节血糖。
误区二、吃特定食物可“降”血糖
对于“吃XX能降血糖”对糖尿病肾病患者都不陌生,那真的吃这些食物就可以降血糖吗?
绝大多数食物都含有蛋白质、脂肪和碳水化合物,而这三种营养素都可以提供能量,只要有能量就可以升高血糖。只是有的食物含有的能量低或含有丰富的膳食纤维等,导致升高血糖速度缓慢,但并不是由于吃这些食物而降低血糖。
因此,并不存在降低血糖的食物。同样,对于宣传含有XX能够降低血糖的食疗方法也要谨慎。
误区三、无糖食品可以放心大量食用
市场上出现许多针对血糖高人群的“无糖食品”,很多无良商家都宣称无糖食品具有降糖功能,可以放心大量的食用。其实这对于糖尿病肾病患者是极其不负责的。
无糖食品是指不含蔗糖(甘蔗糖和甜菜糖)、葡萄糖、麦芽糖、果糖等的甜味食品,但含有糖醇(包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇)等替代品。本质上是食品,含有能量,也会导致血糖升高。因此,对于糖尿病肾病患者可以放心吃,但不可被商家忽悠无节制的食用。
误区四:只吃粗粮不吃细粮
有些糖尿病肾病患者认为粗粮含有丰富的膳食纤维对控制血糖有利,每日只吃粗粮不吃细粮。
虽然粗粮含有较多的膳食纤维具有降糖、降脂、预防便秘的作用,但是吃太多会增加胃肠道负担、影响营养素吸收,长期容易造成营养不良。同时,粗粮含有的能量和细粮一样高,但含有的蛋白质(非优质蛋白质,需要限制)普遍比细粮高,摄入过多也会增加肾脏负担。因此,对于糖尿病肾病患者主食上最好的搭配方式是粗粮、细粮及淀粉类都有,不能只吃粗粮不吃细粮。
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何洁
副主任医师