肾移植营养不良的八项注意

肾移植营养治疗目的

肾移植营养不良患者极易发生感染及心血管疾病等，影响患者的生存质量，增加病死率。因此，对于肾移植患者及时发现和纠正营养不良，提供合理的营养支持，维持或改善营养状况，对肾移植患者具有重要的意义。

同时，肾移植后由于手术引起的创伤及免疫抑制剂、糖皮质激素的应用，都会不同程度的影响机体的代谢，造成高血压、高血脂、血钠和血钾的增高，血钙和血镁的降低等一系列并发症。这也是营养治疗需要充分考虑的。

平时居家营养指导

对于居家调理的肾移植患者，由于常规免疫抑制剂的使用，患者的食欲通常会很快改善。因此，要给予高优质蛋白、高维生素、低盐饮食，来满足机体的需要。

能量—移植后体重增长很常见。因此，要适当控制能量的摄入，以维持标准体重（标准体重=身高-105cm）为宜，既要防止体重下降造成营养不良，又要防止体重增长过快导致肥胖加重肾脏负担。

蛋白质—由于免疫抑制剂、排异反应等会加速蛋白质的分解代谢，使蛋白质消耗增加，因此要增加蛋白质的摄入量，成人每天在1.2-1.3g/kg，儿童为了保证生长发育每天蛋白质的量为2-3g/kg。肾移植2个月后，随着药物剂量的减少，营养需求会降低，长期蛋白质维持在1g/kg为宜，和常人正常饮食相同。

脂肪—脂肪代谢在肾移植后有所改变，容易导致胆固醇和甘油三酯升高，因此，脂肪供能在30%以下，饮食中要适当限制胆固醇。

碳水化合物—糖代谢紊乱是肾移植后常见的并发症，要适当控制碳水化合物的摄入，建议碳水化合物占总能量的50%-60%，严格限制单糖的摄入，多选用复杂碳水化合物，如淀粉、粗粮等。若已经发生糖尿病，则按糖尿病饮食来处理。

钾和钠—根据患者实际情况来调整钾和钠的摄入。钾的摄入和尿量的多少有关，当尿量正常无需限制；但当少尿和无尿时，则需要限制钾的摄入。钠的摄入要看患者有没有水肿、高血压及血钠水平来确定，饮食上通常以低盐饮食为主。

日常饮食注意事项

1、防止体重增长过快

术后体重1-2月体重增长较快，要适当控制体重。

2、忌用提高免疫力的食品

忌用提高免疫力的食品和保健品，如蜂胶、人参等。以免降低免疫抑制剂的药效。

3、低盐饮食

4、限制胆固醇高的食物

免疫抑制剂会引起高脂血症，要清淡饮食，避免煎、炸的食物。同时要限制胆固醇含量高的食物，如动物内脏、猪蹄、鱼籽等，可增加膳食纤维的摄入。

5、选择复杂糖类、严格限制单糖，少食多餐，不可吃的太饱。

6、保证优质蛋白质的摄入

蛋白质可选用鱼、禽、肉、蛋、奶及大豆制品等，来提供丰富的优质蛋白质。

7、注意补钙

免疫抑制剂会导致钙吸收降低、排出增加，引起骨质疏松。多选用含钙丰富的食品，以及补充维生素D来促进吸收。其中奶制品含钙高也易吸收，是补钙不错的选择；多晒太阳也可生产维生素D，促进钙的吸收。

8、饮食卫生

由于肾移植患者机体免疫力降低，在选择食物的时一定要新鲜、质量好、忌用腐败变质的食物；尽量吃熟食，菜要做熟。