血透患者如何控制干体重

　　重的定义：血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重”，其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。

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　　干体重的临床意义

　　1、干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据，因此血透者应记住自己的干体重并于每次透析前将干体重报给护上。

　　2、患者不知道干体重，就不能很好地控制进水量，重者可造成反复心衰，甚至急性肺水肿死亡，轻者也会给治疗带来困难，很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压，呕吐，肌肉痉挛，透析后虚弱无力等。

　　3、干体重的变动：透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样，长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干体重逐渐增加．透析时应该修正，以免脱水过度。

　　4、到了终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡已经不正常，大多数患者液体潴留，干体重不能直接测出，只能是个估计的数值，往往需要经过几次透析才能测定出来。医生应尽快确定干体重，使护士在治疗中有所遵循，也应把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量，以取得患者合作，避免潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。

　　5、干体重和血压：大约有80至90％的透析肾病患者的高血压可经由充份的透析治疗，及调整干重而达到很好的控制。水份过量，高血压控制不理想是引起肾病患者心血管并发症的主要因素之一，如心脏肥大的，心衰，脑血管意外。

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　　血透者如何自我判断干体重?

　　1、若透析后体重能减到理想干体重：

　　1)自觉舒适，没有眼睑、面部及两下肢浮肿。

　　2)无活动后呼吸困难，无夜间胸闷而憋醒。

　　3)血液透析后血压基本正常。

　　4)胸部X线片：示心影不大，肺野清晰，无胸水征。

　　5)超声心动图示心脏大小正常。

　　2、若脱水过多时，患者可出现疲乏、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑，喉头干燥，耳鸣耳聋，眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克。

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　　为了达到理想干体重，血透者在透析期间应注意以下方面：

　　1、每天在固定时间，同样的条件，同样的磅秤测量体重。

　　2、两次透析间体重以不超过2-3公斤为原则。

　　3、允许体重增加的上限参考值：每周透2次，容许体重增加1公斤／天；每周透3次，容许体重增加1．5公斤／天，但也因基础体重不同而不同。

　　4、控制水分摄入：1)测量每日尿量；2)每日水分摄入为每日尿量+500毫升水分；3)不要吃太咸的东西，否则易口干一直想喝水；4)平时吃的稀饭面条含水份多，应严加控制。