骨痛,就是肾友口中常说的,那种疼痛就像是有成千上万只蚂蚁在啃噬骨头一样,摸不着又碰不了,转个身都不行…..为什么透析患者会经常发生骨痛?有以下7种情况:
1慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)在透析患者发生率高,骨质酥松会引起骨骼疼痛。
爱肾关于骨质疏松:它是以骨量减少和骨组织微结构退行性病变为特征的全身性骨病,骨的脆性增加,容易发生骨折。
爱肾目前许多尿毒症患者由于长期钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素(PTH)分泌异常造成骨质溶解增加,或者加上活性维生素D3缺乏,进一步加重骨质溶解、成骨减少,因此造成许多患者骨质疏松。
2老年患者本身存在骨质疏松,特别是绝经期后的老年女性,没有尿毒症就经常会骨痛,如患尿毒症,骨痛就更加重了。
3长期血液透析患者钙磷代谢紊乱,引起继发性甲旁亢(SHPT)十分常见,血中PTH明显升高,PTH是动员骨质溶解的激素,经常造成骨质溶解大于骨质形成,也就是破骨细胞活性高于成骨细胞活性,造成骨实质中骨量减少,引起骨痛;严重患者可以出现纤维囊性骨炎,形成空洞样病变,还会误诊为骨肿瘤。
4血透患者由于严重骨质疏松,一旦外伤很容易引起骨折,四肢骨折很容易判断,有时脊椎骨轻度压缩性骨折是不容易发现的,只会感觉疼痛;当然,明显骨折患者是疼的,通常无法动弹了。
5长期尿毒症患者的骨关节病变还包括大量关节异位钙化物质沉积,甚至关节无法活动,压迫血管神经疼痛也很明显。
6有些患者出现了明显的淀粉样变,比如肩关节或髋关节关节软骨破坏,也常有疼痛。
7少数尿毒症患者原发病是多发性骨髓瘤,疾病控制不佳出现活动时,也会出现骨疼痛。
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