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骨痛，就是肾友口中常说的，那种疼痛就像是有成千上万只蚂蚁在啃噬骨头一样，摸不着又碰不了，转个身都不行…..为什么透析患者会经常发生骨痛？有以下7种情况：
1慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）在透析患者发生率高，骨质酥松会引起骨骼疼痛。
爱肾关于骨质疏松：它是以骨量减少和骨组织微结构退行性病变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折。
爱肾目前许多尿毒症患者由于长期钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素（PTH）分泌异常造成骨质溶解增加，或者加上活性维生素D3缺乏，进一步加重骨质溶解、成骨减少，因此造成许多患者骨质疏松。
2老年患者本身存在骨质疏松，特别是绝经期后的老年女性，没有尿毒症就经常会骨痛，如患尿毒症，骨痛就更加重了。
3长期血液透析患者钙磷代谢紊乱，引起继发性甲旁亢（SHPT）十分常见，血中PTH明显升高，PTH是动员骨质溶解的激素，经常造成骨质溶解大于骨质形成，也就是破骨细胞活性高于成骨细胞活性，造成骨实质中骨量减少，引起骨痛；严重患者可以出现纤维囊性骨炎，形成空洞样病变，还会误诊为骨肿瘤。
4血透患者由于严重骨质疏松，一旦外伤很容易引起骨折，四肢骨折很容易判断，有时脊椎骨轻度压缩性骨折是不容易发现的，只会感觉疼痛；当然，明显骨折患者是疼的，通常无法动弹了。
5长期尿毒症患者的骨关节病变还包括大量关节异位钙化物质沉积，甚至关节无法活动，压迫血管神经疼痛也很明显。
6有些患者出现了明显的淀粉样变，比如肩关节或髋关节关节软骨破坏，也常有疼痛。
7少数尿毒症患者原发病是多发性骨髓瘤，疾病控制不佳出现活动时，也会出现骨疼痛。
宋观礼
副主任医师
