男女
您的位置: 复禾男女 > 男性健康 > 男性护理 > 正文

肾内科基础知识二十问

发布时间:2018-12-23 14:25:30

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

肾病综合征急性肾功能衰竭的原因是什么?如何预防?

原因:

NS的低血容量状态及血管病变,患者对容量和血压变化十分敏感,轻度的体液丢失、不适当利尿及降压招致ARF;

肾间质水肿;

严重蛋白尿时,蛋白管型堵塞肾小管;

RAS活性增高,肾小动脉收缩,GFR下降,致ARF。

预防措施:

适时、适量,合理使用利尿剂;

严重低蛋白血症者先补充蛋白,后利尿;

水肿者每天体重下降1kg为宜;

对伴显著高RAS活性者慎用利尿剂;

发生其它体液丢失时适时补液。

激素的副作用有哪些?

激素常见的副作用有:

向心性肥胖;

类固醇糖尿病;

骨质疏松;

消化道症状:恶性,呕吐,应激性溃疡等。

何谓难治性肾病综合征?

难治性肾病综合征包括以下两类:

原发性肾病综合征经强治疗8~12周无效者,又称激素抵抗型;

经强的松治疗能缓解,但经常复发(一年内复发3次或半年内发作超过2次以上),称激素依赖型。

如何治疗“激素依赖型”肾病综合征?

“激素依赖型”肾病综合征,是指肾病综合征患者用激素治疗有效,但在激素减量过程中,病情复发。对于这类病人的治疗应注意以下几点:

激素减量速度应缓慢:应在开始治疗8~12周后,缓慢减量,至每日强的松20毫克时,可逐渐过渡为隔日用药,总疗程可持续一年。

联合使用细胞毒类药物:此类药物与激素合用,可巩固疗效,且易于激素减量。

避免诱因:对于病情稳定、无复发的患者,应避免病毒感染、细菌感染、过敏反应、劳累过度等诱因。

在什麽情况下配合使用细胞毒药物?

原发性肾病综合征在足量,足疗程使用肾上腺皮质激素后仍不能取得临床缓解时,或激素有效,但在减量过程中复发的患者,可以联合使用细胞毒药物。

另外,对于病理类型较重,系膜毛细血管性肾炎,局灶节段性肾小球硬化或单独使用激素不易诱导缓解的如膜性肾病患者,初治时可联合使用细胞毒药物。

什么是IgA肾病?

爱IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病,在我国占原发性肾小球疾病的20-40%。IgA肾病的发病机理尚未完全清楚,较一致的看法认为其为免疫复合物引起的肾小球疾病。

病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎,此外,可见轻微病变性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、毛细胞血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等多种类型。

IgA肾病有哪些临床表现?

IgA肾病临床表现主要有四个亚型:

无水肿、高血压及持续性蛋白尿的反复发作性血尿;

无症状性蛋白尿伴或不伴镜下血尿:

急性肾炎综合征;

肾病性蛋白尿和肾病性综合征。IgA肾病常合并高血压,慢性肾功能衰竭也不少见。

实验室检查:除尿检异常外,半数病人血IgA升高,60%病人血循环免疫复合物升高。

如何进行IgA肾病的诊断和鉴别诊断

本病诊断依靠肾标本的免疫病理结果,即系膜区或伴毛细胞血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样沉积。

诊断本病需除继发性IgA沉积的疾病:

过敏性紫癜肾炎:常有典型的肾外表现,如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便;

肝硬化;

狼疮肾炎:免疫病理为“满堂亮”,临床多系统受累。

IgA肾病预后如何?

影响其预后的因素有:

男性患者,起病年龄较大的患者预后差。

反复发作性肉眼血尿患者预后好。

伴有难以控制的高血压者预后差。

病理有严重的增生、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害的患者预后差。

膜性肾病的预后如何?

膜性肾病是一个缓慢发展、相对良性的疾病。儿童自然缓解率高达50%,成人约为15%~20%。膜性肾病在起病后5~10年大约有15%的患者发展为尿毒症,约25%的病人肾功能缓慢减退,15~20年后才出现肾功能衰竭。

影响其预后的因素有:

年龄:小儿的预后较成人为好。

蛋白尿程度:蛋白尿程度愈重者预后愈差。

出现肉眼血尿者预后差。

起病时即有肾功能下降者预后差。

病理有肾小管间质改变者预后差。

什么是甲基强的松龙冲击治疗?

甲基强的松龙是一种人工合成的类固醇激素,具有较强的免疫抑制作用。它的优点是能充分发挥其免疫抑制作用,又可最大限度地减少副作用。甲基强的松龙冲击治疗常用于急进性肾炎、狼疮肾炎IV型等免疫反应强烈的肾小球疾病。

方法为:甲基强的松龙1克静脉滴注,每天1次,3~4天为一疗程,根据临床疗效及药物副作用决定是否重复治疗。甲基强的松龙冲击治疗常见的副作用有消化道出血、电解质紊乱、心律紊乱、血肌酐、BUN的升高、水钠潴留、高血压及精神症状。

环孢素A治疗肾炎的作用机理是什么?

环孢素A选择性作用于T淋巴细胞,对细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫反应均有较强的抑制作用。其作用机制为抑制白细胞介素-2的合成和?干扰素的产生及释放,抑制辅助性T淋巴细胞的功能,使T4/T8比例下降。近年来用于治疗肾病综合征。当激素抵抗、依赖、或长时间使用肾上腺皮质激素发生严重的副作用,而合并使用细胞毒药物疗效不佳时,可考虑使用环孢霉素A。

环孢霉素A对微小病变性肾病综合征有效,可使80%左右病例诱导缓解,对其它类型肾炎效果较差,尤其在单独使用时。环孢霉素A治疗肾病综合征时,存在药物依赖性问题,停药后易复发。长期使用环孢霉素A主要的副作用为肾功能损害、肾小管功能受损、高血压、多毛、齿龈增生、肝功能损害等。

什么是尿路感染?

尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,可以有或没有临床症状。根据微生物的不同,又可分为细菌性感染和真菌性感染等。根据病因、病理生理和治疗方法的不同,尿路感染又可分为非复杂性尿路感染及复杂性尿路感染。

非复杂性尿路感染的患者常无泌尿道生理或解剖学的异常,亦无近期泌尿系手术及介入治疗史,其典型的临床表现为菌尿或脓尿,个别患者存在血尿。根据感染的部位及临床的轻重又可分为急性膀胱炎(下尿路感染)和急性肾盂肾炎(上尿路感染)。

尿路感染的病因有哪些?

非复杂性尿路感染80%由大肠杆菌引起,10~15%由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起,仅2~5%是由变性杆菌所致。而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多,大肠杆菌仍为主要致病菌,但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等,均可导致复杂性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中,霉菌的感染日益增多。

尿路感染的途径有几种?

常见的尿路感染途径有三种:

上行感染;

血行感染;

直接感染。

膀胱炎的主要临床表现是什么?

膀胱炎即通常所指的下尿路感染。表现尿频、尿急、尿痛,膀胱区可有不适,但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿,约30%血尿,偶见肉眼血尿。血白细胞计数常常正常。

急性肾盂肾炎的主要临床表现是什么?

急性肾盂肾炎主要有两组症状:

泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,腰痛和(或)下腹部疼痛,肾区压痛和叩痛;

全身感染症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

急性肾盂肾炎的临床表现轻重不一,严重时可表现为革兰氏阴性杆菌败血症、肾内或肾周脓肿。约20%的急性肾盂肾炎患者血培养阳性。

慢性肾盂肾炎的主要临床表现是什么?

慢性肾盂肾炎的病程经过常常很隐蔽。尿路感染表现:很不明显,一般平时没有表现,少数病人可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更常见的是表现为间歇性无症状性细菌尿,和(或)间歇性尿频、尿急等症状,以及间歇性低热。

慢性间质性肾炎表现:

如多尿、夜尿增多,易于发生脱水;

电解质紊乱如低钠、低钾或高血钾等;

可发生肾小管酸中毒。

上述这些肾小管功能损害往往比肾小球功能损害更突出。

什么是无症状性细菌尿?

无症状性细菌尿即指病人有真性细菌尿而无任何尿路感染症状,常在健康人群中进行筛选,或因其他肾脏疾病作常规尿细菌学检查时发现。

无症状性细菌尿的致病菌多为大肠杆菌,菌尿可为持续性,但常为消失与复现交替。病者可长期无症状,尿常规亦无明显异常。在病程中亦可间歇出现尿频、尿急、尿痛等急性尿感症状。在无症状细菌尿患者中,出现症状性尿感的发病率及肾功能减退、肾瘢痕形成,均显著高于正常人群。

什么是尿道综合征?

尿道综合征仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,但多次检查均无真性细菌尿。

分为二种:

感染性尿道综合征:占约75%,有白细胞尿,由衣原体、支原体感染等引起;

非感染细胞尿道综合征:约占25%,无白细胞尿,病原体检查阴性,病因未明,可能与精神因素有关。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

最新文章推荐

50多岁得病的概率
50多岁人群患病概率与遗传因素、慢性病积累及生活方式密切相关,常见疾病风险随年龄增长显著上升。50岁后人体机能逐渐衰退,基础代谢率下降,长期不良生活习惯的累积效应开始显现。高血压、糖尿病等慢性病发病率在50-60岁年龄段呈现快速上升趋势,男性前列腺增生和女性更年期相关症状高发。心脑血管疾病风险较青年时期增加数倍,骨质疏松引发的骨折概率明显提高,部分恶性肿瘤如...[详细]
发布于 2025-07-10

推荐阅读

胶原蛋白与玻尿酸除皱的不同
胶原蛋白与玻尿酸除皱的不同
胶原蛋白和玻尿酸是现代美容界备受关注的两种成分,它们在除皱方面有着不同的作用机制和效果。要选择适合自己的除皱方式,了解这两者的区别非常重要。胶原蛋白主要通过填充皮肤下的空隙来减少皱纹,而玻尿酸则通过吸收水分来增加皮肤的水润度和弹性。1、胶原蛋白的作用原理:胶原蛋白是人体皮肤的重要组成部分,随着年龄增长,皮肤中的胶原蛋白会逐渐减少,导致皮肤松弛和皱纹的产生。通过注射胶原蛋白,可以直接补充皮肤所需的胶[详细]
2024-12-24 21:27
腿型怎么矫正变直
腿型怎么矫正变直
要矫正腿型变直,通常需要从锻炼、姿势调整和饮食控制等多个方面来入手。通过合理的锻炼和生活方式改变,多数情况下是可以改善腿型的。腿型不直的原因可能包括遗传因素、长期的不良姿势、肌肉力量不平衡及部分疾病等。比如,走路时的步态不好看、坐姿懒散或者长期穿不合适的鞋子,都会对腿部形状产生影响。在改善腿型时,具体可从以下几个方面进行努力。日常运动必不可少,比如瑜伽和普拉提等有助于提高腿部肌肉的柔韧性和力量,进[详细]
2024-12-24 13:44
男性性功能减退怎么办? 男人性功能减退这样做可以改善
男性性功能减退怎么办? 男人性功能减退这样做可以改善
心理学家说,男人在床上的表现力将是决定他们自信的最深层次原因。你知道什么样的男人在床上有非凡的表现力吗?情感专家特别给你带来了如何判断男人在床上的表现力。男人的性能力不仅是男人骄傲或自卑的重要基础,也是女人选择男人最关心的因素之一。谁不希望他的男人是一个非常勇敢的金刚男人呢?然而,这种事情毕竟并不比其他人好,恐怕只有亲自尝试才知道。但从另一个角度来看,不难判...[详细]
2022-06-06 18:30
应该如何提高我们的抗压能力? 六个妙招教你提高抗压能力
应该如何提高我们的抗压能力? 六个妙招教你提高抗压能力
现代白领在工作场所面临着巨大的压力。他们在工作中遇到的问题、同事之间的私人竞争、超负荷的工作量等往往让人喘不过气来。物竞天择,适者生存。如果你在工作场所没有良好的抗压能力,你真的无法在工作场所生存。那么我们应该如何提高我们的抗压能力呢?与他人取得联系风险投资圈常说"冬天来了,抱团取暖",这并不是不合理的。工作场所的新人在开始工作时会遇到很多困难,并经常质疑他...[详细]
2022-06-07 18:30
什么是性病EB病毒? 预防传染EB病毒注意这些事项
什么是性病EB病毒? 预防传染EB病毒注意这些事项
EB病毒实际上是一种非常常见的病毒,广泛存在于人群中。根据血清学调查,中国3~5岁儿童EB病毒抗体阳性率达90%以上,但幼儿感染后多数无明显症状,或只是引起轻症咽炎和上呼吸道感染。如果是青年期发生原发感染,约有50%出现传染性单核细胞增多症,表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等。大多数鼻咽癌患者都感染了鼻咽癌。EB病毒,由此推断出EB病毒是导致鼻咽癌的重要因素;但...[详细]
2022-05-25 18:30
治疗性病要注意什么 分析性病治疗原则和注意事项
治疗性病要注意什么 分析性病治疗原则和注意事项
治疗性病要注意什么,治疗性病要遵循什么原则,看下面的介绍。治疗原则及注意事项1.必须明确是否有泌尿系感染的诱发因素。2、必须明确感染的性质:一旦泌尿系统感染的临床症状发生,必须明确是否为细菌,这类细菌是最好的培养和药物敏感性,然后用于细菌的类型。药物治疗。然而,在临床实践中,细菌检查往往没有不用说培养结果了,所以缺乏治疗目标,很容易导致盲目性。3.必须鉴别尿...[详细]
2022-05-25 18:30
常见性病的治疗方法是什么 性病临床主要有两种治疗手段
常见性病的治疗方法是什么 性病临床主要有两种治疗手段
性病能治愈吗?性病是一种发病率高、危害大的疾病。性病的发生对患者的危害极其严重,给患者带来了严重的伤害。性病能治愈吗?这个问题已经成为患者和家人关心的问题。患者希望尽快摆脱疾病的折磨,以便尽快康复。那么,性病的治疗方法是什么呢?让我们来看看专家的介绍。性病能治好吗?专家指出,性病的治疗方法如下。让我们详细了解一下。1、药物治疗性病药物治疗:泌尿系感染常用的药...[详细]
2022-05-25 18:30
拔罐拔出水泡是好是坏怎么解决
拔罐拔出水泡是好是坏怎么解决
拔罐后出现水泡多数属于正常排毒反应,但也可能因操作不当导致皮肤损伤。水泡处理可通过消毒保护、自然吸收、中药外敷、避免感染、调整拔罐力度等方法解决。1、消毒保护:水泡较小且未破损时,可用碘伏或75%酒精消毒周围皮肤。保持局部干燥清洁,避免摩擦或挤压。若水泡直径超过5毫米,建议在医生指导下用无菌针头从边缘穿刺引流,保留表皮覆盖创面。2、自然吸收:粟粒大小的水泡通...[详细]
2025-06-06 12:58
20多阳瘘会自己恢复吗
20多岁出现阳痿可能自行恢复,也可能需要干预治疗。阳痿通常与心理因素、不良生活习惯或潜在疾病有关,不同原因导致的阳痿恢复情况存在差异。心理因素引起的阳痿可能自行恢复。年轻男性因焦虑、紧张或伴侣关系问题导致的勃起功能障碍,通过情绪调节、心理疏导或改善亲密关系后,症状可能逐渐缓解。适度运动、规律作息和减少压力有助于促进恢复。这类情况下无需特殊治疗,但需观察症状是...[详细]
2025-07-10 12:02
180斤穿胸罩38还是40
180斤体重选择胸罩尺码时,通常建议优先考虑40码,但需结合胸围实际测量数据调整。胸罩尺码由下胸围和罩杯共同决定,体重仅为参考因素之一。体重180斤的女性因脂肪分布差异,下胸围多在95-105厘米之间,对应国际尺码40-44码。若测量下胸围为95-100厘米且乳房体积适中,38码可能更贴合。但多数情况下,由于体重基数较大,胸廓较宽,40码能更好承托且避免压迫...[详细]
2025-07-10 11:37
为哪些人流后肚子有点痛
为哪些人流后肚子有点痛[详细]

李顺华

李顺华

副主任医师

2025-04-11 16:51
乙型流感病毒吃什么药
女儿经常生病,这几天咳嗽、头痛,去医院检查说是感染了乙型流感病毒,这种情况吃什么药呢?[详细]

何洁

何洁

副主任医师

2025-04-04 16:51
做完人流四天后肚子疼什么引起的
做完人流四天后肚子疼什么引起的[详细]

何传祥

何传祥

副主任医师

2025-03-24 19:23
益母草颗粒一般要吃多长时间
益母草颗粒一般要吃多长时间[详细]

雷麸尔

雷麸尔

副主任医师

2025-03-12 15:45
尿频是什么原因引起的
尿频是什么原因引起的[详细]

马小丽

马小丽

副主任医师

2025-03-09 17:11
幼儿腹泻吃什么药最好
幼儿腹泻吃什么药最好[详细]

顾倩

顾倩

副主任医师

2025-02-27 12:17
胆脂瘤中耳炎治疗方法有哪些
胆脂瘤中耳炎治疗方法有哪些[详细]

姚选武

姚选武

副主任医师

2025-02-22 16:34
孩子小肚子有疙瘩什么原因
孩子小肚子有疙瘩什么原因[详细]

李婕琳

李婕琳

副主任医师

2025-01-18 18:20
5个月肚子很胀开始拉稀应该如何治疗
5个月肚子很胀开始拉稀应该如何治疗[详细]

李婕琳

李婕琳

副主任医师

2025-01-17 16:09
宝宝消化不良能不能吃豆腐
宝宝消化不良能不能吃豆腐[详细]

黄茂

黄茂

主任医师

2025-01-06 19:05