一、水肿:肾脏是机体排除水分的重要器官,因肾脏患病致水分不能排出,潴留于体内时,称肾性水肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状,其程度不一。常见的原因有以下几个方面:①肾小球滤过面积减少、滤过率降低;②全身毛细血管通透性改变,使体液进入组织间隙;③血浆白蛋白水平降低,导致血浆胶体渗透压降低;④有效血容量减少,致继发性醛固酮增多等。临床上根据发病机理的不同将肾性水肿分为两类:肾炎性水肿和肾病性水肿。
二、高血压:由肾实质病变或肾动脉病变所引起的高血压,称之为肾性高血压,肾性高血压可根据发病因素的不同分为:容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种。
三、少尿:24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml者称为少尿。每日尿量少于100ml称无尿。少尿可由各种因素引起,根据病因常分为肾前性,肾性,肾后性。
四、多尿:正常人每日平均尿量为1500ml,如24小时尿量超过2500ml称为多尿。这里仅指肾性多尿。肾性多尿根据发生原因的不同,分为慢性肾功能不全和慢性间质性肾炎或肾小管性酸中毒。
五、尿频:正常人一般日间排尿4-6次,夜间0-2次。尿频是指在大致相同的条件下,尿的次数增多,尿频可分为生理性和病理性,如饮水过多、精神紧张、气候改变所致的尿频,属生理性。病理性多见于尿路感染,其次为物理性或化学性对尿路刺激。主要为膀胱及尿路疾病。
六、尿急:指排尿迫不急待感。往往和尿频同时存在,最多见是尿路感染,少数见于膀胱容量缩小和精神性尿急。
七、尿痛:排尿时尿道口疼痛或伴有烧灼感。多发生在尿路感染,结石或是尿内有异物刺激膀胱。尿频、尿急、尿痛三者常合并存在称尿路刺激症状,但亦可单独存在。
八、肾区钝痛及肾绞痛:肾区(脊肋角处)钝痛多是慢性过程,多见于肾盂肾炎,肾盂积液、肾结核、肾下垂、多囊肾及肾炎。肾绞痛是一种间歇性发作的剧烈肾区痛,沿侧腹部向下腹部、大腿内侧及外阴部放散。主要由结石刺激所致,在肾盂肾炎有纤维凝血块时可刺激肾盂或输尿管导致肾绞痛。
九、血尿:尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。血尿的病因可分为肾内因素或肾外因素,不管肾内或肾外因素均为病理性,引起血尿的因素很多,最多见于急、慢性肾炎、尿路感染、败血症、肾肿瘤、肾结核。伴随或继发于全身性疾病也不少见,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、流行性出血热、红斑狼疮等。另外伴有肾下垂、游走肾、剧烈运动后也可见到血尿。
十、蛋白尿:蛋白尿指尿蛋白定性检查呈阳性者。正常人尿中蛋白定性为阴性或极微量,24小时尿液中的蛋白含量小于150mg。
何洁
副主任医师