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维持血液透析是肾功能衰竭尿毒症肾友维持生命的一种替代疗法，而良好的血管通路是保证透析顺利进行的一个首要条件。
目前，动-静脉内瘘已成为临床上血液透析肾友最常用的血管通路。内瘘的优点是很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，肾友活动自如，可以洗澡甚至游泳。
可以说，动-静脉内瘘是维持性血液透析肾友赖以生存的“生命线”，保护内瘘及最大限度地延长内瘘使用寿命，获得足够的血流量，保证有效的透析效果，是延长肾友生命，提高生活质量的基础。因此，专家建议，血液透析肾友要做好自我护理。
首先，肾友要注意保护自身内瘘，每日2-3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管闭塞。如果发现瘘管震颤或血管杂音消失及疼痛，应立即到医院诊治。
其次，透析前要保持手臂清洁，透析后穿刺部位24小时避免接触水。在透析结束后用无菌纱布压球压迫穿刺点，再迅速向外拔针，外用3厘米宽的弹力止血带包扎，按压的压力以不出血又能触到搏动为宜。包扎过紧或者包扎时间过长容易导致血栓的形成。
另外，在透析结束24小时后，应每天2-3次、每次20-30分钟，用不超过50摄氏度的热水袋或热毛巾热敷瘘侧肢体，促进血液循环，促使针眼愈合，软化血管，防止血管硬化狭窄，延长内瘘使用寿命。
此外，在透析期间可以戴松紧适宜的护腕或弹力绷带，压迫血管怒张部位，防止动脉瘤形成。
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何洁
副主任医师
