血透注意须知

1、注意透析用水问题：透析用水在整个透析过程中极其重要，如果没有优质水处理设备，而产生的透析纯水、反渗水就不会达到标准，若水质不合格，可引起一系列病发症，水源或水处理系统出现问题将影响透析的供应，迫使透析中止，血液透析机报警。因此，保证有水，并且水质合格是透析的前提和基础，一般大型血液透析中心或血透室要有独立的自来水储水池，源水箱，以保证有充足的水源和水压，而水处理系统不一定有备用，但也要注意考虑软水系统或反渗机故障后的应急措施。

2、注意透析液的配制问题：透析液所起的作用是纠正尿毒性血液的化学成分。为达到这个要求，透析液成分必须跟实际的正常血浆水分，即无蛋白血浆的成分相近，由于透析液成分主要用来调节电解的平衡，所以必须注意选择液体成分，以满足病人的需要。

3、注意浓缩液的配制问题：现代血液透析的供给是采用浓缩液与透析纯水、反渗水，通过机器定容比例自动稀释成血液透析液，这种配比液由电导度法指示出透析液内电解质总离子浓度，是保证透析安全的重要监护指标之一。这种自动检测监护功能一般进口透析机均具备，而浓缩液的配制，多数是由人工根据配方自行配制而成。通常透析液分为两种（醋酸盐透析液和碳酸氢盐透析液）做醋酸盐透析，只配一种浓缩液，或做碳酸氢盐透析液则需要配两种浓缩液，任何一种浓缩液配制不当，均会引起不良后果，易使机器报警，若机器的电导率报警极限调得太宽或自检功能失常时，就会给患者带来如恶心、呕吐、寒战、血压过高或过低等一系列透析反应，重则危及患者生命。

此外，在实际工作中曾遇到几台机器同时因电导率过低或过高而报警，而不能正常透析，一般均属浓缩液配制不合要求所致。因此，浓缩液的配制一定要严格按照配方配制，配制好的浓缩液最好进行必要的检测。另外，不宜放置时间太长，以防止沉淀污染或变质使用时需过滤一下。

4、注意血液透析室的供电问题：血液透析机不同于一般的诊断仪器，通常诊断仪器设备出现故障，对一般就诊病人不会造成多大恶果（急诊病人除外）。而血液透析治疗一担因供电问题中止或推迟，将给医护人员带来成倍的工作负担，更重要的是给患者造成极大痛苦，甚至危及其生命，同时给医院带来了不必要的经济损失。而我国靠血液透析存活的病人大都是终末期肾病患者，隔一两次不透析或稍稍加大透析间隔，病人都难以承受，所以血透室的供电是一个不可忽视问题。我国大城市大医院及供电紧张地区的电网电压一般偏低，特别是上午多数设备都在运行的情况下，有时稳压电源本身都难以正常工作，因此应配稳压电源，有条件的单位可考虑双电网供电，二次供电系统，自动切换，以防止停电造成工作上的极大被动，现在大多数血液透析机均带有电池供电（一般能维持15min），避免因暂时停电而使患者造成恐慌现象。