透析前
放松心情,消除恐惧,积极面对疾病。为避免交叉感染,透析室不允许陪护进入,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋或穿鞋套,治疗前须先称体重,测血压,呼吸、脉搏,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。患者在透析治疗单上签字后,将透析治疗单带到透析单元。门诊患者要带上蓝色病历夹,住院部患者还要带上病房医生开具的透析联系单。门诊病人根据需求,须自带的物品有绷带、降压药物,容易低血糖者还应带上糖果、饼干等食物,插管病人应携带百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须准确称量所增减衣物的重量,以便医生为您设置正确的脱水量。
透析中
刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡。原则上第一次2小时,第二次3小时,以后逐渐增加到4小时。对初次透析的病人一般会缓慢加大血流量,以便逐渐适应,减少综合反应。经过1~2周诱导后可进入规律、透析(每周3次为宜)。
治疗过程中如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛等不适反应,应及时告诉医务人员,以尽快给予处理。
每周一或周二为血透室集中促红素注射日,每月初为血透室集中尿激酶封管周,请患者将药物带到血透室。
病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为:
(1)进食或饮水,容易使食物或水晗入气管而发生呛咳、窒息。
(2)食物中含有的果核,骨头等可能会损伤病人。
(3)进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失。
(4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,产生头昏、心慌,低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便计算在透析中的饮水量,在透析后能更好的计算实际脱水量。
透析后
透析结束后须缓慢起床,防止发生体位性低血压。测量血压与体重,并告知医生。需要注意的是透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。内瘘患者根据自己情况放松压迫的绷带,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点及近心端O.5-1cm处,以不出血且可以摸到血管震颤为宜。24小时内保持穿刺点的干燥,穿刺点愈合后也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药。在家中应自备体重秤,随时掌握自己的体重变化情况。
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何洁
副主任医师