糖尿病肾病的发生与遗传、糖尿病发病年龄、糖尿病类型、糖尿病病程长短有关,但这些因素都是不可干预因素,因此,我们主要针对糖尿病等原发病控制和生活习惯的干预来进行糖尿病肾病的防治。
具体措施如下:
积极控制原发病
①严格控制血糖,合理应用降糖药物,将血糖控制在正常水平,才能使早期肾脏病理改变得以恢复;②严格控制血压,应把血压控制在140/85mmHg以下;③控制血脂,定期血液化验,必要时口服降脂药物。
坚持正确的饮食结构
①低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食,是糖尿病肾病的饮食原则;②要摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,对肾脏有保护作用;③对食盐摄入应有限制。糖尿病人菜肴应尽可能淡一些,食盐摄入量应在每天6克以内;④注意饮食有节,不要暴饮暴食,否则可导致血糖,尿糖的极大波动,破坏机体的平衡状态,另外糖尿病病人外出时应随身携带一些点心和糖果,以免发生低血糖。
纠正不正确的生活习惯
①科学适当运动:适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量,特别是2型糖尿病患者,除了能控制体重,还能通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效;②严格禁止吸烟,避免饮酒;③调整生活规律。在身体允许的情况下,要按时起居,有利于糖代谢;④多饮水,保持每日饮水量以及尿量在1500至2000ml左右;⑤注意会阴部卫生,避免憋尿,避免泌尿系感染,一旦发生感染,及时就诊。
避免使用伤肾的药物和检查
①避免使用有肾毒性的药物。如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等;②应避免进行能影响肾功能的检查,如肾盂造影等。
定期检查尿微量白蛋白。
糖尿病肾病患病率高,危害性大,必须对其防治十分重视,糖尿病患者应定期检查尿微量白蛋白,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上以尽早发现肾损害,尽早治疗。
何洁
副主任医师