为什么需要肾活检?
肾脏病的种类繁多,病因及发病机制复杂。相同的临床表现可能由不同的病理改变引起,而同一病理类型也可以有不同的临床表现,不同发展阶段肾脏病的组织病理改变也不尽一致。仅仅依靠医生的经验治疗,局限性很大,绝对替代不了肾穿刺病理诊断。
什么是肾活检?
肾活检就是用不同的方法取一点点肾组织进行病理检查(显微镜检查)的简称。肾活检已有五十余年历史,其方法主要有三种:
经皮肤穿刺肾组织活检术
外科手术直视开放肾活检术
经肾静脉穿刺肾活检术
其中经皮肾穿刺活检术,也就是常说的“肾穿”因其创伤小、操作简单、并发症少,为医生和患者所接受而普遍开展。
肾活检的目的是什么?
明确诊断
了解肾脏病严重程度
指导治疗(根据其病理损伤的程度决定是否需要治疗及选用什么强度的治疗最合适)。
判定疾病的预后(根据病理损伤的轻重,预测其结局,转归等)。
避免因盲目治疗带来一系列并发症。
肾活检安全吗?
这个话题是患者和家属最关心的问题。国内肾活检大多需住院进行,术前进行必要的检查及准备,术后一般需卧床休息24小时,一个月内避免剧烈活动。如无特殊情况(比如感染、出血等),从入院检查到出具肾脏病理报告并确定治疗方案后出院,需要一周左右的时间。
尽管经皮肾活检术是一种有损伤的检查方法,但随着穿刺针具、定位技术的改进,以及穿刺技术的成熟。近年来,肾穿刺成功率明显提高,并发症发生率明显减少。
为了最大可能的保证每位活检患者的安全,减少肾穿刺的风险,每位患者接受肾活检前都会进行必要的检查和评估。因此,肾活检对肾脏病患者而言是一项安全性好、成功率高且极其重要的检查手段。
肾活检会影响将来的生活吗?
“肾活检会影响将来的生活吗?”也是患者及家属常问到的问题。正常人有两个肾,每个肾有1OO多万个肾小球,为了做出准确诊断,我们一般需要10个以上的肾小球即可。
打个比方,就相当于您一头乌发,因各种原因掉了十几根头发,您觉得对将来会有多大影响呢?
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何洁
副主任医师