血脂异常和肾病
血脂异常是肾病患者常见的并发症之一。70%到90%的肾病综合征患者都会存在血脂异常;在血液透析和腹膜透析患者中更是常见;而对于肾移植的患者,血脂异常发病率也非常高。
血脂异常通常被认为是肾病患者中血管疾病的重要诱因。因此,预防和治疗血脂异常对肾病患者减少动脉粥样硬化,降低心脑血管疾病的发生率、延长寿命有着举足轻重的作用。
如何饮食调理
饮食对血脂具有重要的影响,大多数血脂异常都是由饮食引起。因此,对于肾病患者出现血脂异常,在药物降脂治疗的同时,配合膳食营养控制血脂水平,可以明显的提高治疗效果。
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控制总能量
对于血脂异常的肾病患者,总能量的摄入和血脂正常时无太大区别,能维持正常身体消耗即可。
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碳水化合物(糖类)
糖类主要以提供能量为主,主食以谷类和淀粉类为主。对于透析患者无需严格限制蛋白质的情况下,可以选用一些粗粮,如玉米、莜面、燕麦等。适当控制精制米面的摄入。
由于蔗糖、果糖等单、双糖更容易转化成甘油三酯,引起血脂异常。因此,要限制精制糖类和含糖甜品的摄入,如点心、糖果和含糖饮料等。
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蛋白质
对未进行血透、腹透的血脂异常的肾病患者,为了保护残余肾功能,依旧选择低蛋白饮食。在选用优质蛋白质时,可以多选用牛奶、大豆及其制品类,如豆腐、豆浆、豆腐干等。
牛奶含有一些营养成分可以抑制胆固醇合成酶的活性,减少人体对胆固醇的吸收,降低血胆固醇含量。对血脂异常的肾病患者适当食用低脂奶、脱脂奶或酸奶也是不错的选择。
而大豆及其制品几乎不含有胆固醇,其所含的豆固醇和大豆皂苷可以抑制胆固醇的吸收;所含有的亚油酸、磷脂、纤维素对肾病患者心血管系统也具有良好的保护作用。
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脂肪
对于血脂异常的肾病患者,限制膳食中脂肪尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,对缓解血脂异常,预防心血管并发症尤为重要。
红肉类食物(猪、羊、牛等畜肉类)主要含有饱和脂肪酸,对血胆固醇影响较大,要少食。而鱼、禽、瘦肉含脂肪较低而优质蛋白质较多可以适量食用。而对于脑、鱼籽、动物内脏等胆固醇含量较高,要禁止食用。
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维生素、矿物质
和膳食纤维
植物性食物中含有的植物固醇和膳食纤维可以影响胆固醇的吸收。因此,对于血脂异常的肾病患者在钾、磷水平正常的情况下,每天摄入500克以上的新鲜水果和蔬菜不仅仅可以提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维,也可以起到很好的降低血脂的功效。
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何洁
副主任医师