曾治疗一个60岁左右男性尿频患者,发病多年,每天晚上要起夜十多次,尿色清白,西医检查泌尿系统系统、尿常规等皆无异常,除了夜尿频多,身体无其他明显异常,查色脉气色等属阴寒征象。
按常规的补肾摄尿的方法用药,予缩泉丸、桑螵蛸散、水陆二仙丹等合方加减治疗,用药如桑螵蛸、益智仁、淮山药、乌药、金樱子、芡实、覆盆子、山茱萸、菟丝子、龙骨、牡蛎之类。
用药一周,症状如故,几乎没什么改善;寻思患者伴有畏风寒、怕冷等表现,于是在原处方的基础上加入麻黄附子细辛汤,继续用药,此时患者夜尿多的现象得到了极大的改善,继续调理半月左右,尿频的现象几乎消失。
按:患者平素属阳气亏虚,肾与膀胱相表里,肾阳亏虚,膀胱气化不利导致尿频,属常理,但补肾固摄之品不能取效;考虑患者还有风寒外束,畏风寒,太阳经脉不利的表现,于是加入麻黄附子细辛汤,使宣发、温阳、散寒、气化功能等得到极大的加强,所以起效迅速。
相关用药,也是考虑到一些中医前辈治疗尿频的经验,有单独使用麻黄附子细辛汤或麻黄汤治疗尿频的,也有很多取效的案例;认为麻黄是治疗尿频一味非常重要的药物,机理是考虑到麻黄能宣发肺气、通调水道,对排尿困难和尿频、小儿遗尿等有双向调节作用。
之后在治疗尿频,辨证只要是属阳虚阴寒类型的,几乎都少不了一味麻黄,疗效大增!当然,辨证很重要,如果是湿热等其他类型的尿频,另当别论。
以上病案、方药、方法供同道及患者参考;症状复杂,建议找中医医师就诊。
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