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《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。” 病因病机 肝藏血，肾藏精。肝肾不足，精血亏虚为脱发的主要病因，同时与血热生风，肝郁血燥，气血两虚等相关。 1 血热风燥 过食辛辣厚味，或情志不遂，抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜颠顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落。 2 气滞血瘀 情志内伤，气机不畅，气滞血瘀致毛发失荣，及跌仆损伤，瘀血阻络，清窍失养致发脱不生。

3 气血两虚 久病及产后致气血两虚，精血亏虚，毛发失养而脱。 4 肝肾不足 肝肾亏损，精不化血，血不养发，肌腠失润，发无生长之源，毛根空虚而发落成片，甚至全身毛发脱落。 西医学认为，本病与遗传、情绪、应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。 治疗 本病实证以清热通瘀为主，血热清则血循其经，血瘀祛则新血易生；虚证以补摄为要，精血得补则毛发易生。选用适当的外治或其他疗法能促进毛发生长。

‘ 1．辨证论治 1 血热风燥证 证候：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌质红，苔薄，脉弦。 治法：凉血息风，养阴护发。 方药：四物汤合六味地黄汤加减。常用生地黄、当归、赤芍、川芎、牡丹皮、茯苓、泽泻、山茱萸、山药等。若风热偏胜，脱发迅猛者，宜养血散风、清热护发，方用神应养真丹加减；瘙痒明显者，加白鲜皮；头部烘热者，加地骨皮；烦躁易怒者，加栀子。

2 气滞血瘀证 证候：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；伴夜多恶梦，烦热难眠；舌质暗红，有瘀点、瘀斑，苔薄，脉沉细。 治法：通窍活血，祛瘀生发。 方药：通窍活血汤加减。常用当归尾、赤芍、红花、香附、青皮、王不留行、茜草、泽兰、牛膝等。头痛者，加白芷、藁本、天麻；胸胁疼痛者，加郁金、柴胡、延胡索；烦热难眠多梦者，加栀子、丹参。 3 气血两虚证 证候：多在病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力；舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

治法：益气补血，养血生发。 方药：八珍汤加减。常用当归、川芎、熟地黄、白芍、党参、白术、茯苓、甘草等。乏力、气短明显者，加黄芪。 4 肝肾不足证 证候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌质淡，苔薄，脉细。 治法：滋补肝肾，养阴生发。 方药：七宝美髯丹加减。常用制首乌、牛膝、补骨脂、茯苓、菟丝子、当归身、枸杞子等。

头晕耳鸣者，加天麻；腰膝酸软者，加杜仲、桑寄生。 2．外治疗法 鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂搽脱发区，每天数次。 吴文鹏行医五十年治疗斑秃自拟方 [处方]内服自拟“斑秃丸”。生地黄20克，熟地黄20克，白芍30克，五味子25克，丹参40克，何首乌60克，羌活30克，木瓜20克，川芎12克，当归9克，桑枝12克，共为细末。炼蜜为丸，白水送服，每日3次。 [方解]生地黄、熟地黄、何首乌滋阴生发。

当归、丹参补血养血，羌活、木瓜祛风邪，五味子生津滋肾，白芍柔肝调血，总之，本方有补血祛风、滋养生发的作用。 温馨提示 中医治疗的特色在于“一人一诊一方案”、辨证论治，讲究四诊合参。所以，文中所发内容，仅供中医从业者和中医爱好者交流学习所用，亦可作为患者与医生交流之参考。但是，请朋友们切勿不经诊断就照方使用，适合别人的未必适合自己，切记切记。