舌绛仍兼黄白色,透营泄卫两和间。 白而薄润风寒重,温散何妨液不干。燥薄白苔津已少,只宜凉解肺家安。 苔若纯黄无白色,表邪入里胃家干。更验老黄中断裂,腹中满痛下之安。 太阴腹满苔黏腻,苍朴陈苓湿结开。黄燥若还胸痞闷,泻心小陷二方裁。 微黄黏腻兼无渴,苦泄休投开泄安。热未伤津黄薄滑,犹堪清热透肌端。 湿留气分苔黏腻,小溺如淋便快联。湿结中焦因痞满,朴陈温苦泄之痊。 上焦湿滞身潮热,气分宣通病自痊。
湿自外来肌表者,秦艽苏桂解肌先。 湿热久蒸成内着,浓黄呕吐泻心权。若兼身目金黄色,五苓栀柏共茵煎。 舌绛须知营分热,犀翘丹地解之安。若兼鲜泽纯红色,胞络邪干菖郁攒。 素有火痰咸内闭,西黄竺贝可加餐。 心承胃灼中心绛,清胃清心势必残。君火上炎尖独赤,犀兼导赤泻之安。 若见边红中燥白,上焦气热血无干。但清膈上无形热,滋腻如投却病难。 绛舌上浮黏腻质,暑兼湿浊欲蒸痰。恐防内闭芳香逐,犀珀菖蒲滑郁含。
白苔绛底因何事,热因湿伏透之难。热毒乘心红点重,黄连金汁乱狂安。 舌绛碎生黄白点,热淫湿?欲生疳。古名狐惑皆同此,杂证伤寒仔细探。 舌绛不鲜枯更萎,肾阴已涸救之难。紫而枯晦凋肝肾,红泽而光胃液干。 黄厚方知邪入里,黑兼燥刺热弥深。屡清不解知何故,火燥津亡急救阴。 黑滑太阴寒水侮,腹痛吐利理中寻。更兼黏腻形浮胖,伏饮凝痰开逐斟。 舌见边黄中黑腻,热蒸脾湿痞难禁。吐呕便秘因伤酒,开泄中焦有泻心。
寒湿常乘气分中,风兼二气自从同。舌将黄白形中取,得诀才将脉症通。 温邪暑热走营中,兼入太阴气分同。吸受心营并肺卫,暑温夹湿卫营通。 伤寒入里阳明主,热病阳明初便缠。先白后黄寒化热,纯黄少白热蒸然。 热病无寒惟壮热,黄芩栀豉古今传。恶寒发热伤寒症,发汗散寒表剂先。 少阳温病从何断,舌绛须知木火燃。目赤耳聋身热甚,栀翘犀角牡丹鲜。 若是温邪从上受,窍中吸入肺先传。芩翘栀豉桑蒌杏,气燥加膏肺分宣。
邪入心营同胆治,再加元麦郁菖鲜。 寒温二气前粗辨,暑湿相循病必缠。湿病已陈黏腻舌,只将暑证再提传。 暑伤气分苔因白,渴饮烦呕咳喘连。身热脉虚胸又满,无形气分热宜宣。 蒌皮贝杏通芩滑,栀豉翘心竹叶煎。或见咳红荷叶汁,痞加朴蔻郁金川。 暑入心营舌绛红,神呆似寐耳如聋。溺淋汗出原非解,失治邪干心主宫。 犀滑翘丹元地觅,银花竹叶石菖同。欲成内闭多昏昧,再入牛黄即奏功。 暑湿合邪空窍触,三焦受病势弥漫。
脘闷头胀多呕恶,腹痛还防疟痢干。 栀豉杏仁芩半朴,银花滑石郁红安。 湿温气分流连久,舌赤中黄燥刺干。咯血毋庸滋腻入,耳聋莫作少阳看。 三焦并治通茹杏,金汁银花膏滑寒。若得疹痧肌内透,再清痰火养阴安。 苔形粉白四边红,疫入募原势最雄。急用达原加引药,一兼黄黑下匆匆。 若见鲜红纯绛色,疫传胞络及营中。清邪解毒银犀妙,菖郁金黄温暑通。 温邪时疫多斑疹,临证须知提透宜。疹属肺家风与热,斑因胃热发如兹。
疹斑色白松肌表,血热如丹犀莫迟。舌白荆防翘薄力,舌红切忌葛升医。 凡属正虚苔嫩薄,淡红微白补休迟。浓黄腻白邪中蕴,诊者须知清解宜。 阐释 察舌辨症歌可谓是吴坤安《伤寒指掌》一书的精华所在,乃吴氏总结前人经验并结合自身临床实践而成,共七言诗三十九首,一千二百余字。诗句流畅,朗朗上口,易于记诵。歌诀开篇即指明六淫感症诊治当先观察舌形舌色,分辨手经、足经,卫分、营分,在表、在里,再合参脉症施治。
可见,吴氏察舌并不拘于六经,而是与卫气营血相结合,体现了其寒温融合的辨证思路。之后按序介绍各种舌苔的主证、治则、预后,以及察舌辨伏气温病、暑症、温疫的方法和治则。歌诀句意明彻,分类精细,辨证确切,有条不紊,对舌色、苔色、形态、厚薄、润燥、多色相兼等舌象主证和治疗方法均做了较详细的描述,并将舌象与病势相结合,分析疾病转归,对全面认识温病,截断、扭转病势有一定作用。 全文语句简明,概括性和实用性并举。如“白为肺卫仍兼气,绛主心营血后看。白内兼黄仍气热,边红中白肺津干。
卫邪可汗宜开肺,气分宜清猛汗难。入营透热羚犀妙,到血惟清地与丹”,诗歌八句,基本阐明了温病辨治中的3个主要问题:①卫气营血一般传变规律。②外感温热病病程各阶段舌之形色。③外感温热病各阶段的治疗原则。
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可将网页分享至微信。