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我在男科门诊常常会接诊到这样一类患者，他们非常关注自己的精液情况，发现精液量过多或过少时，就会担心自己的身体是不是出了什么问题，怀疑自己的性功能是不是不好了。
通过观察精液量来推测身体的健康状况是有道理的，但仅凭肉眼观察误差较大，接诊这样的患者时，我都会首先建议他们做一个精液常规检查，准确地计量精液量和精子质量。
精液由精子和精浆组成，精子约占5%，精浆约占95%。精子在睾丸中产生，在附睾中成熟并储存。精浆中60%是精囊液，30%是前列腺液，还有一些附睾液和尿道球腺液等。性生活时，精子随着输精管的节律运动被输送到尿道的前列腺部，在这里混入前列腺液和精囊液。当这里的精液量逐渐增加到一定值时，随着盆底肌肉的一系列收缩，精液就被射出体外。
在医学上，一次射精的正常量为2—6毫升。精液量小于0.5毫升为无精液症；小于2毫升为少精液症；多于6毫升为多精液症。
发现精液量少时，要考虑有没有逆行射精，就是精液没有被正常射出体外，而是被逆行射到膀胱里了，这时需要进行尿液检查，在显微镜下观察尿液中是否有大量精子；要考虑有没有附属性腺的感染，造成精液分泌减少；还要考虑有没有睾丸功能减退和内分泌紊乱，导致精囊腺、前列腺发育不完全，造成精液分泌不足；另外，性生活频率过高也会造成精液量少，因此建议患者禁欲3—5天再检查精液常规。
发现精液量多时，要考虑精囊腺、前列腺等附属性腺的功能亢进。精液量增加，可以造成精子密度下降，而且精液过多会使阴道内的精液大量流出并带出大量精子，干扰精子在女性阴道内运行，从而降低受孕几率，甚至导致不孕。
（实习编辑：蔡俊怡）
宋观礼
副主任医师
