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从机械角度看，逆行射精可能由于两种情况所致，一是导致膀胱颈麻痹无力的因素，另一个是导致尿道膜部产生异常阻力的因素。
逆行射精的具体因素有以下几种：
（1）先天性因素：主要包括先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜或尿道憩室、先天性脊柱裂。这些先天性疾患使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
（2）医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术、胸腰部交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴结清除术及其他盆腔手术，导致了神经被切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。
（3）机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，致使射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀肤颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈张力下降，致关闭无力。
（4）疾病性因素：造成逆行射精的外周神经病变的最常见原因是糖尿病，它通常伴有缓慢发生的射精时精液体积的进行性减少。脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。损伤部位多在第6胸椎、第3腰椎或骸椎马尾神经。
（5）药物性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利舍平、狐乙陡及澳节胺等，都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
（6）特发因素：部分原因不明。
何洁
副主任医师
