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子宫肌瘤可能导致不孕，主要与肌瘤位置、大小及对子宫结构的影响有关。常见因素有黏膜下肌瘤压迫宫腔、肌壁间肌瘤改变子宫收缩、肌瘤阻塞输卵管开口、子宫内膜血流异常、激素水平紊乱等。
黏膜下肌瘤向宫腔内生长可直接占据胚胎着床空间，导致受精卵无法正常植入。这类肌瘤还可能引起子宫内膜局部缺血，影响内膜容受性。临床常见症状为月经量增多或经期延长，可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，术后使用屈螺酮炔雌醇片调节激素，或桂枝茯苓胶囊改善血液循环。
较大的肌壁间肌瘤会改变子宫肌层正常收缩节律，干扰精子运输及胚胎着床。患者可能伴有下腹坠胀感或性交疼痛，超声检查显示肌瘤直径常超过4厘米。治疗可选择米非司酮片缩小肌瘤体积，或行腹腔镜肌瘤剔除术，术后配合散结镇痛胶囊预防复发。
靠近输卵管子宫开口的肌瘤可能机械性阻塞通道，阻碍精卵结合。这类患者通常有正常月经但长期不孕，造影检查可见输卵管近端梗阻。需手术解除压迫后，使用红金消结胶囊促进组织修复，必要时联合注射用醋酸亮丙瑞林微球控制肌瘤再生。
肌瘤生长会扭曲子宫血管分布，导致子宫内膜供血不足，影响胚胎营养供给。患者可能表现为经期腹痛加重或孕早期流产，可通过多普勒超声评估血流。治疗需改善微循环，如使用血府逐瘀口服液，严重者需子宫动脉栓塞术联合丹莪妇康煎膏调理。
肌瘤本身可能分泌生长因子干扰卵巢功能，同时伴随的雌激素优势状态会抑制正常排卵。这类患者常合并月经周期紊乱，检测显示雌孕激素比例失调。可选用枸橼酸氯米芬胶囊促排卵，配合消癥胶囊调节内分泌，必要时行GnRH激动剂治疗。
建议备孕女性定期进行妇科超声筛查，发现肌瘤后根据具体情况制定个体化方案。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持适度运动改善盆腔血液循环。若尝试自然受孕6-12个月未成功，需及时就诊评估是否需要手术或辅助生殖技术干预。术后患者应按医嘱定期复查，监测肌瘤复发情况及子宫内膜恢复状态。
