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长时间也就让自己对自己健康失去了信心。讳疾忌医。贻误治疗时间。有些人不清楚病因，私自乱进补、乱吃药，往往耽误了病情甚至恶化。
一、产生的病因
勃起功能障碍原因很复杂，常分为功能性、器质性、混合性勃起功能障碍。最常见的是功能性的勃起功能障碍，即动脉、静脉、神经、平滑肌都正常，没有器质性病变即为功能性。功能型多表现为病程时间短，突然发病。器质性病变的病程较长，常见合并高血压，糖尿病、焦虑症、精神分裂症等引起器质性的病变。
器质性病变还可能是动脉硬化引起，动脉供血不足，静脉有漏，神经外伤等。混合性勃起功能障碍可能是患病时间比较长，压力比较大，和器质性病变一起出现。上世纪80年代，大多数医者认为功能性勃起功能障碍约占90%。但通过B超，神经性等检查后，实际上大约50%的勃起功能障碍患者都有一定的器质性病因存在。
勃起功能可比喻成水库，水库满即代表着勃起功能良好。影响水库的原因可能是水来得少、漏水或者是水库本身的问题。水来得少相当于阴茎深动脉出现问题，水库漏水相当于阴茎的静脉，水库装水时有问题相当于平滑肌出现问题。故勃起功能障碍病因主要分为功能性和器质性的病变。
ED患者建议首选到男科就诊，其次是泌尿外科。如果是病程较长，程度较重，并伴有严重心理障碍者，除了男科和泌尿外科治疗外也建议同时找专业的心理医生进行咨询。：勃起功能障碍的患者一般都伴有不同程度的心理因素影响。功能性勃起功能障碍，有可能是日常焦虑，紧张的情绪引起。
器质性勃起功能障碍，病变时间长，也会存在较大的心理压力。国内外专家的共识是多数ED患者都受到心理因素的影响，无论哪种类型的ED都需要配合心理治疗。ED目前发现并没有遗传的倾向，但其他性功能障碍如早泄研究，有可能有遗传倾向。
二、常见的症状
随着年龄增长，ED发病率越来越高。研究表明，40-70岁有一半人出现勃起功能障碍。但是从年龄分层来说，年龄越大发病率也会相对比较高。这既是一个自然现象，又是一种疾病，这种现象多出现于阳痿患者。
有研究表明：在2-3年后，阳痿患者会有心血管疾病，因为阴茎的血管比较小，阴茎血管容易堵塞。而且随着年龄的增长，性生活也逐渐减少，因此也成为自然退化的现象。所以老年男性患ED，是否需要治疗，一方面建议咨询专业的大夫，另一方面治疗建议老年夫妻双方协商，达成某种共识，若不需要性生活，不进行治疗也可以。
ED危险人群有以下几种，首先是有基础疾病的人，如高血压、糖尿病等有血管系统疾病患者，属于高危人群，患者可能并发勃起不好的症状。勃起功能不好的患者，在2-3年后也可能会患心血管疾病等;其次，中老年人也是高危人群，40岁以后男性要注意，需要定期进行检查。总之，有基础疾病、年龄大、有不良生活习惯(熬夜)等都是高危因素。
勃起功能障碍确诊前，了解患者病史和症状是非常重要的，也可通过勃起功能评分指数(IIEF-5)进行评分，一般大于21分即没有患上ED，如果小于21分即有勃起功能障碍的可能。通过病史、症状(阴茎大小、睾丸等的检查)和专科检查，如进行勃起硬度的检查等可对勃起功能障碍进行确诊。如果是四级硬度结果则为正常，四级硬度大概和黄瓜的硬度。同时还可以检测阴茎的血流和神经测定等检查。阴茎充血可以通过阴茎动脉、静脉和神经影响勃起功能。
三、科学的治疗
ED的治疗建议夫妻同时到医院进行，在医生指导下，双方达成沟通等，再决定是否进行治疗。目前市面上有一些长效“伟哥”，可治愈功能性勃起功能障碍等。治疗勃起功能前，首先要针对病因进行治疗，如血糖高，则要控制好血糖。
勃起功能障碍一般是采取综合性的治疗，建议运用中西医结合方法。治疗原则分为一线、二线、三线的治疗方式。一线治疗为简单方便有效;二线治疗效果相对差一点;三线治疗可能会存在创伤，最有效的方法是安装阴茎起搏器。
实际上任何的勃起功能障碍都是可以治疗。患者身体健康程度也是影响勃起功能的重要因素，缺少锻炼有可能引起勃起功能障碍，身体好性功能才能比较好。
ED治疗需要根据每个人的具体情况，如果有性生活要求，最好每天服药进行治疗，此类药物比较安全，还可以改善血管内皮功能，如果不需要也可以临时进行治疗。
具体治疗方法需要医生和病人进行沟通。治疗过程中生活习惯也是需要改变，如过度的性生活，长期的酗酒，抽烟等。国内外没有固定的治疗疗程，一般建议1-3个月为一个治疗周期，作为一个考核点。
四、科学的预防
ED患者要进行病因预防，明确病因后再提出个性化的预防方案。如果是肥胖，则要多运动，进行减肥，降低体重。年轻健康男性，日常预防ED建议科学饮食，适当进行运动，科学进行作息。保持健康的生活习惯。就能好好的预防ED。
何洁
副主任医师
