咋区分真假性功能障碍

　　在临床上，我们需要把器质性、心理性或混合性(即器质性和心理性因素同时存在)性功能障碍区分开来，以便更好地帮助患者克服他们的性困难。

　　首先，可使用自答人格问卷，也可用明尼苏达多相人格量表和一些性功能检查量表进行检查。其次，对于男性勃起功能障碍的最可靠的诊断方法仍然为夜间睡眠阴茎肿胀测量或硬度测量。也可以通过询问患者有无夜间或晨间勃起有一个初步判断如果主诉阳萎的病人有健全的夜间勃起反应，则可认断为心理性阳萎。对于这些病人可给予安慰教育、心理治疗和药物辅助疗法，并让病人了解药物的作用机制，消除对药物的顾虑，这些措施有可能改善病人的性功能，对症状仍无好转的病人可进行正式的性治疗和药物治疗。

　　对于自述一周来没有夜间勃起或晨勃的未婚的年轻人，我们大可不必理睬他们，因为ED是不大可能眷顾他们的，多属性知识缺乏、无事生非的疑病或自卑心理作怪。对夜间勃起消失的病人，提示器质性功能障碍，但仍需进一步检查其内分泌、血管、神经方面的原因。

　　1.内分泌检查应包括血睾酮和泌乳素水平测定在某些病例尚须对甲状腺或肾上腺皮质功能进行检查。如发现睾酮水平低下，还需行下丘脑垂体—性腺轴功能检查并予以十一酸睾酮(安特尔)替代治疗；对于泌乳素水平升高的病人，须除外垂体肿瘤并根据病情确定药物或手术治疗。

　　2.对病人进行了上述性生活史采集并查体化验和检查后，可进行相应治疗。对于高血压而未服药出现性功能障碍的病人，应对其原因进行详细检查后，再考虑用药。这样可以避免降压药对各种检查的干扰。对于服用降压药后出现性问题的病人，有可能的话停药一段时间，如果性功能恢复，但同时血压上升的病人，可改用降压机制不同的药物。有部分病人在试用另一种降压药物后情况并无好转，这些病人以及那些中断降压药物治疗后，仍有性功能障碍的病人，需进行仔细检查，以制定有针对性的治疗方案。

　　3.无论什么性质的问题，治疗以口服西地那非(万艾可)等磷酸二酯酶5型抑制剂为首选目前尚未发现这些药物与降压药之间有拮抗作用。只是心理性的服用几次就可以治愈，从而甩掉药物；而器质性的则需要长期用药，不可能完全治愈。