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男性可通过观察尿道分泌物、生殖器溃疡、排尿异常、腹股沟淋巴结肿大、皮肤黏膜病变等典型症状初步判断是否感染性传播疾病。常见病因包括淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、支原体等病原体感染，需结合实验室检测确诊。
非勃起状态下出现尿道口脓性或黏液性分泌物是淋病或非淋菌性尿道炎的典型表现。淋病分泌物常呈黄绿色且量多，非淋菌性尿道炎分泌物多为白色稀薄。这两种情况均需进行分泌物涂片镜检及细菌培养明确病原体。
阴茎、龟头等部位出现无痛性圆形溃疡伴硬结可能是一期梅毒硬下疳；群集性小水疱破溃后形成糜烂面提示生殖器疱疹。梅毒需进行血清学检测，疱疹病毒可通过PCR检测确诊。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状常见于衣原体或支原体感染。部分患者伴有尿道灼热感或排尿困难，严重者可出现血尿。尿常规检查可见白细胞增多，需进行尿道拭子核酸检测。
单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大伴压痛可能为梅毒、软下疳等疾病进展期表现。梅毒淋巴结质地坚硬无粘连，软下疳淋巴结易化脓破溃。需进行淋巴结穿刺活检鉴别诊断。
生殖器及肛周出现菜花样赘生物考虑尖锐湿疣，灰白色扁平丘疹可能为二期梅毒疹。HPV感染可通过醋酸白试验初筛，梅毒疹需做暗视野显微镜检查螺旋体。
建议出现上述症状后立即停止性行为，携带伴侣共同至皮肤性病科就诊。治疗期间避免辛辣刺激饮食，每日用温水清洗外阴并更换纯棉内裤。急性期禁止剧烈运动，恢复期可进行慢跑等有氧运动增强免疫力。定期复查至症状完全消失且实验室指标转阴，所有性伴侣需同步接受检查和治疗。
朱陵群
主任医师
