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子宫性不孕通常需要检查子宫形态、输卵管通畅性、子宫内膜容受性等项目。主要有子宫输卵管造影、宫腔镜检查、超声检查、激素水平检测、子宫内膜活检等。
子宫输卵管造影通过注入造影剂观察子宫腔形态和输卵管通畅程度。该方法能清晰显示子宫畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞等结构异常。检查前需避开月经期，术后可能出现轻微腹痛或阴道出血，一般1-2天可自行缓解。造影剂过敏者需提前告知医生。
宫腔镜检查可直接观察宫腔内部情况，能发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。检查通常在月经干净后3-7天进行，需局部或全身麻醉。术后可能出现短暂腹痛或少量出血，需避免性生活1-2周。急性生殖道炎症期间禁止操作。
经阴道超声能评估子宫大小、形态、肌层回声以及子宫内膜厚度变化。三维超声可立体呈现子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等结构异常。检查无创无痛，但需膀胱适度充盈。排卵期监测可同步观察子宫内膜容受性指标。
性激素六项检查包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等指标，可判断卵巢功能及排卵情况。需在月经周期特定时间抽血，不同时期参考值差异较大。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常升高。
子宫内膜活检通过刮取少量内膜组织进行病理检查，可评估子宫内膜对激素的反应性。最佳检查时间为月经来潮前1-3天或月经初期。术后需预防感染，活检结果异常可能提示子宫内膜结核、慢性子宫内膜炎等病变。
建议备孕女性保持规律作息，避免过度节食或肥胖，经期注意保暖。适当补充维生素E和叶酸有助于改善子宫内膜环境。若检查发现子宫畸形或宫腔病变，应及时在医生指导下进行药物或手术治疗。长期不孕者需配合医生完成全面生育力评估，包括排卵监测、男方精液检查等项目。
