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子宫肌瘤患者一般可以生育，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数情况下对生育能力影响较小，但若肌瘤压迫宫腔或导致月经异常，可能增加妊娠风险。
肌瘤体积较小且未影响子宫内膜时，通常不会干扰受精卵着床或胎儿发育。这类患者妊娠概率与健康人群相近，孕期需定期监测肌瘤变化。浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向外突出者，对生育的影响相对更小，但妊娠期可能因激素变化导致肌瘤体积增大。
肌瘤位于黏膜下或肌壁间向宫腔突出时，可能改变宫腔形态影响胚胎植入，增加流产或早产概率。直径超过5厘米的肌瘤可能占据盆腔空间，导致胎位异常或产道梗阻。合并严重贫血、反复流产或不孕的患者，建议在孕前进行肌瘤剔除术。
备孕前应进行妇科超声和宫腔镜检查，评估肌瘤与子宫内膜的关系。妊娠期间出现肌瘤红色变性时，可能引发剧烈腹痛需及时处理。产后需关注肌瘤导致的子宫收缩乏力风险，哺乳期结束后可考虑进一步治疗。
