B超怎么看子宫内膜

B超检查子宫内膜主要通过观察其厚度、形态、回声特征及血流信号等指标进行评估。主要有经阴道超声、经腹部超声两种方式，需结合月经周期判断结果。

1、厚度测量

子宫内膜厚度是重要评估指标，月经周期不同阶段厚度差异明显。增生期厚度约4-8毫米，分泌期可达7-14毫米。绝经后女性正常厚度应小于5毫米。测量时取子宫矢状面最厚处，需避开内膜下肌层。异常增厚可能提示内膜增生、息肉或肿瘤，过薄则可能与宫腔粘连、雌激素不足有关。

2、形态观察

正常内膜呈均匀线状或三线征，分泌期可见均匀高回声。内膜表面不光滑、局部隆起或占位需警惕息肉、黏膜下肌瘤等病变。三维超声能更清晰显示宫腔形态，有助于发现宫腔粘连、畸形等结构异常。检查时需多切面扫查，避免因切面角度造成的假性影像。

3、回声特征

内膜回声随激素变化而改变：增生期呈低回声，分泌期转为均匀高回声。异常回声包括局灶性强回声（钙化、息肉）、囊性变（腺肌症）或混合回声（恶性肿瘤可能）。彩色多普勒可观察血流信号，恶性病变常表现为丰富杂乱血流，RI值通常低于0.4。

4、周期判断

准确判断月经周期对解读结果至关重要。卵泡期内膜较薄且回声低，黄体期增厚伴高回声。绝经后妇女若无激素替代治疗，内膜应呈菲薄线状。检查前需详细询问末次月经时间、周期长度及激素使用情况，避免将生理性变化误判为病变。

5、特殊评估

对于不孕患者需重点评估内膜容受性，排卵后7-9天是着床窗期最佳观察时段。宫腔造影超声能增强内膜-肌层界面显示，提高微小病变检出率。怀疑内膜恶性病变时，需结合肿瘤标志物、MRI等进一步检查。超声引导下内膜活检可提高诊断准确性。

进行B超检查前应排空膀胱（经腹超声需憋尿），避开月经期以获得清晰图像。检查后保持会阴清洁，若发现异常结果需遵医嘱复查或进行宫腔镜等进一步检查。日常应注意月经周期记录，出现异常子宫出血、绝经后出血等症状时及时就医。保持规律作息和适度运动有助于维持正常内分泌水平。