前一阵子遇到了一位30多岁的女病人,本来是来看感冒,看完的时候我习惯性的问她还有没有其它的问题,她问我会不会看妇科的病,我学金城武在赤壁里说“略懂”,于是病人就说她最近每次性交后阴道就会出血,不是很多,但只有在行房后才出现,性交时不疼,平常也没有疼痛或阴道出血的现象,月经正常,没有异常的白带,这个情况大概已经半年了,以前没有过。
病人说前一阵子有做了些相关的妇科检查,基本都正常,子宫的B超说没有问题,宫颈抹片检查正常,倒是医生说她有“宫颈糜烂”,要她回去复查。除此之外,她跟她丈夫的健康良好,他没有任何尿道出血的情况。因为他们想怀孕,所以没有避孕或用安全套,不知道他的精液里有没有血,也没有特别去注意过。
这个血是从哪里来的呢?因为是性交时才有,那男女双方出血都可能导致。
男方要考虑从精液里有血,这是偶尔会看到的症状,一般是尿道里的微血管破了导致出血,通常只有血丝,不痛不痒,没有大碍。上了年纪才有这个情况的人可能要考虑其他的症状,但是年轻人有这种情况一般自己会好,不用处理。
女方出血的原因就比较多,阴道壁,宫颈,子宫的病变都可能导致阴道出血。如果只是性交才会出现,推测大概是什么东西被阴茎摩擦或冲撞导致出血。
导致性交后出血的主要原因为:
1.子宫颈癌,因为宫颈有病变导致容易出血
2.宫颈息肉,这是个良性的容易出血的息肉
3.宫颈糜烂,这也是个良性的宫颈现象,糜烂这个名词个人觉得应该要改个称呼,因为常导致病人无谓的担心以及做不需要的治疗,不太妥当。
4.宫颈炎,这通常是细菌感染引起的,造成阴道分泌物增加,偶尔会出血。
这位病人不久前才做过宫颈涂片,结果正常,因此子宫颈癌应不是她的病因。她平时也没有异常的白带或盆腔疼痛,所以宫颈炎机会不大。她以前被诊断过宫颈糜烂,有可能是病因。
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