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老年性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物异常、性交疼痛、尿频尿急、阴道黏膜萎缩。该病与雌激素水平下降密切相关，症状严重程度因人而异。
外阴持续性或阵发性瘙痒是常见首发症状，夜间加剧明显。由于阴道黏膜变薄、分泌物减少，外阴皮肤长期处于干燥状态，易受尿液或分泌物刺激产生瘙痒感。患者常因搔抓导致局部皮肤破损，可能继发感染形成外阴皮炎。
阴道分泌物量少质稀，呈淡黄色或血性，伴有特殊异味。与年轻患者不同，老年患者较少出现典型豆腐渣样或泡沫状分泌物。阴道pH值升高至6.0-7.5，分泌物检查可见大量基底细胞和白细胞，但病原体检测常为阴性。
阴道壁弹性纤维减少导致阴道狭窄缩短，黏膜层厚度减少60%以上。性交时因润滑不足和黏膜脆性增加，易发生接触性出血和撕裂痛。部分患者因此产生性恐惧心理，形成恶性循环加重萎缩。
尿道与阴道上皮同源，雌激素缺乏会引起尿道黏膜萎缩。表现为排尿灼热感、尿急尿频等膀胱刺激症状，但尿常规检查多无异常。严重者可出现压力性尿失禁，与盆底肌松弛协同作用有关。
阴道黏膜苍白光滑，皱襞消失，可见散在点状出血或溃疡。宫颈萎缩变平，宫口狭窄难以暴露。阴道穹窿变浅，妇科检查时窥器置入困难。这种解剖学改变可持续进展，最终导致阴道闭锁风险增加。
建议每日温水清洗外阴并更换纯棉内裤，避免使用碱性洗剂。可适量增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物摄入，保持适度盆底肌锻炼。外出时携带水溶性润滑剂缓解干燥症状，每年至少进行一次妇科检查和骨密度检测。出现血性分泌物或排尿困难时应及时就诊，排除恶性肿瘤可能。
