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细菌性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒或灼热感。典型症状包括灰白色稀薄分泌物、鱼腥味、排尿不适、性交疼痛以及无症状携带状态。该病主要由阴道内菌群失衡导致，需通过分泌物检测确诊。
患者常出现灰白色或灰黄色阴道分泌物，质地稀薄均匀，可能附着于阴道壁。与正常白带不同，这类分泌物无明显黏稠度，倾倒时易从阴道流出。部分患者会注意到内裤上有持续存在的污渍，尤其在活动后更为明显。
特征性鱼腥味是重要诊断依据，气味在性交后或月经期会加重。这种异味源于厌氧菌代谢产生的胺类物质，用碱性溶液测试时气味更显著。约有半数患者会因异味影响社交生活而主动就医。
约三分之一患者出现不同程度的外阴瘙痒或灼热感，但通常比念珠菌感染轻微。不适感可能在排尿后暂时加重，少数人会有排尿刺痛现象。检查可见外阴轻微充血，但多数无显著红肿或皲裂。
阴道黏膜炎症可能导致性交时不适，这种疼痛多为轻度钝痛。部分患者事后异味加重会促使就诊。需注意这种症状并非特异性表现，需结合其他特征综合判断。
近半数感染者无明显自觉症状，仅在妇科检查时被发现。这类人群仍有传染风险，且可能增加盆腔炎、早产等并发症概率。妊娠期筛查对无症状者尤为重要。
细菌性阴道炎患者应避免过度阴道冲洗，选择棉质透气内裤并保持外阴干燥。日常可适量摄入含益生菌的发酵乳制品，但乳糖不耐受者需谨慎。治疗期间应暂停性生活，伴侣无须常规治疗但需注意生殖器清洁。反复发作者建议检查血糖并控制精制糖摄入，同时避免长期使用抗生素。出现分泌物颜色改变或盆腔疼痛时应及时复诊，排除混合感染可能。
