《内科学》一书中对慢性肾炎的治疗有这样一句话:慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为只要目的,而不以消除尿红细胞或微量尿蛋白为目标。其实不仅仅是慢性肾炎,对所有的肾病都同样的道理,一定要把稳定肾功能放在首位。
延缓肾功能下降的速度。如果发现的较晚,或者患者身体的状况不能承受激素和环磷酰胺的副作用,但是病情的的确确是存在进展,此时的方法包括控制血压,戒烟,低蛋白饮食,当然,最重要的还是ACEI,这个药对延缓肾衰的进展已经被许多研究证实,指南发表的数据表明它可以减少30%的肾衰。这样的方法,属于第二层次,目的只是延缓进展的速度,所以,显的比较被动。但是这样的方法副作用小,价格便宜。所以,我们经常把它的使用范围扩大化,许多没有进展的肾炎也有医生使用ACEI,比如表现为单纯血尿者,蛋白尿小于0.5克者,或者和特异性治疗合在一起使用。
预防和治疗心血管疾病,肾功能下降后的并发症,合并症。心血管疾病包括冠心病,心衰,与肾病关系复杂,联系紧密。并发症包括肾衰引起的贫血,骨病,高血压。合并症是和肾衰没有关系,也不会影响肾衰的进展,但是会导致机体功能下降,严重影响患者的生活质量。所以,这三方面的预防和治疗,是决定患者预后的重要因素。
所以,对于广大的患者来说,要把眼光放远点,把稳定肾功能放在第一位。而不是局限在一点蛋白尿血尿上,以为吃点中成药就可以万事大吉。肾病的治疗是一个复杂的过程,肾损害的现象时有发生,蛋白尿正常并不一定会没事,后期主要还是要看肾功能的恢复,所以肾病治疗时一定要肾功能放在首位。
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