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肾功能不全的尿蛋白定性试验
肾病监测通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。
当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。
肾功能不全的血常规检查
明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。
肾功能不全的尿常规检查：
随原发病不同而有圈套差异。其共同点是：
①尿渗透压降低，多在每公斤４５０ｍＯｓｍ以下，经重低，多在１．０１８以下，严重时固定在１．０１０～１．０１２之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过１．０２０，最高和最低的尿比重差小于０．００８；
②尿量减少，多在每日１０００ｍｌ以下；
③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少；
④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。
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何洁
副主任医师
