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细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的主要区别在于致病微生物、典型症状及治疗方法，分别由细菌过度繁殖和真菌感染引起。
细菌性阴道炎主要由阴道加德纳菌等厌氧菌群失衡导致，而霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引发。前者属于细菌性感染，后者属于真菌性感染，两者病原体在显微镜下形态学检查有明显差异。
细菌性阴道炎典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味，外阴瘙痒较轻；霉菌性阴道炎则出现豆腐渣样稠厚白带，外阴红肿灼痛明显，排尿时刺激症状更突出。两者均可通过阴道分泌物pH值检测辅助鉴别。
细菌性阴道炎常见于频繁阴道冲洗、多个性伴侣等导致菌群失调；霉菌性阴道炎好发于长期使用抗生素、妊娠期或糖尿病患者。前者与阴道微生态破坏相关，后者与机体免疫力下降关系密切。
细菌性阴道炎多采用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物；霉菌性阴道炎需使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌药物。两者均需规范足疗程用药，但药物选择存在本质区别，错误用药可能加重病情。
细菌性阴道炎复发多与阴道乳酸杆菌恢复延迟有关；霉菌性阴道炎复发常因血糖控制不佳或配偶未同治。前者可通过补充益生菌调节，后者需排查全身性疾病并避免滥用抗生素。
日常需注意选择棉质透气内裤并每日更换，避免穿紧身裤久坐。清洗外阴时建议使用温水而非洗液，同房前后注意清洁。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。症状反复或伴有发热、盆腔疼痛时需及时就医，妊娠期患者更应规范治疗以防影响胎儿。治疗期间需遵医嘱完成全程用药，即使症状消失也不可自行停药。
何洁
副主任医师
