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子宫内膜癌可通过妇科检查、影像学检查、病理活检等方式确诊。主要筛查手段包括阴道超声、宫腔镜检查、诊断性刮宫、肿瘤标志物检测以及磁共振成像。
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度及异常回声。绝经后女性内膜厚度超过4毫米需警惕，异常血流信号提示恶性可能。该检查无创便捷，是初筛首选方法，但无法直接判断病变性质。
宫腔镜能直视宫腔形态，发现微小病灶并定位取材。检查时可见子宫内膜不规则增厚、异常血管或溃疡性病变，对早期癌变诊断价值较高。需在月经干净后3-7天进行，可能引起轻度腹痛。
分段诊刮可获取子宫内膜组织进行病理诊断，是确诊金标准。操作时需分别刮取宫颈管和宫腔内膜，区分病变来源。可能出现出血或感染风险，术后需抗炎治疗并禁性生活2周。
CA125和HE4等血清标志物辅助评估病情。CA125升高可能提示肌层浸润或转移，HE4对子宫内膜癌特异性较强。但早期患者可能无异常升高，需结合其他检查综合判断。
MRI能精确评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。T2加权像可显示子宫内膜-肌层交界区破坏，动态增强扫描有助于鉴别良恶性。适用于术前分期，但检查费用较高且耗时长。
建议出现异常阴道出血或排液时及时就诊，40岁以上女性每年进行妇科体检。保持健康体重，控制糖尿病和高血压等基础疾病，避免长期单一雌激素刺激。确诊患者需根据分期选择手术、放疗或激素治疗，治疗后定期随访监测复发。
