近年来,随着对血瘀症的深入研究,许多临床医家都十分重视淤血和水肿的关系,并采用活血化淤法治疗肾病(炎)水肿,收到了较好的效果。
肾气虚弱或肾阴肾阳的不足,必然导致气血不畅,经络痹阻,血液凝滞,聚水而为肿。特别是长期使用激素类药物之后,使阴虚更甚或兼夹湿热,使水疲互结加重,形成疲血水肿而顽固不消。
淤血导致水肿或使水肿加重的认识,最早源于《内经》旭及寸其阐述较为透彻和完善者当推清代医家唐容川,《血证篇》曰:“疲血化水,亦发水肿,是血病而兼水也”。阐明了水血同源,水血常交互为患。
现代医学研究亦已证实,肾小球疾病多伴有高凝血症及血粘度增高,从而引起血液流变学的异常而加重肾脏的病理损伤。
药理研究表明,活血化疲药物具有改善肾血流量,护肾,抗炎抗菌,调节机体免疫功能,抗凝、抗血栓,改善微循环,抗排斥反应等作用。
对淤水交阻之水肿患者,采用活血祛淤行水之法治疗正是阻断了癖血和水肿交互为患的病理环节,使得周身之气通而不滞,血活而不淤,则水肿易除。
肾病患者水肿了治疗措施:肾病治疗可采用活血祛痪行水中药对血疲水肿病例不仅有明显利水消肿之功,而且有消除蛋白尿的作用。但活血祛癖行水毕竟是治标之法,临证时当根据肾病患者水肿的不同见证,分别佐以滋阴、清热、利湿、健脾、温阳、益肾诸法以从本求治。
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何洁
副主任医师