儿童肾病综合症好治吗？

　　儿童肾病综合症好治吗？这要看发病阶段和治疗方式。如果只是早期，那么儿童肾病综合症就好治，否则儿童肾病综合症就比较难治。

　　而且，西药治疗儿童肾病综合症见效快，但是容易反复；相反中药治疗儿童肾病综合症见效慢，但是效果好，不复发。

　　一般按照儿童肾病综合症的严重与否，儿童肾病综合症的西医治疗一般采用以下治疗步骤

　一、一般治疗

　　有合并症者需卧床休息，水肿严重者适当限制水钠摄入，防止交叉感染，避免过食，保证正常需要量的优质蛋白。

　二、对症治疗

　　(一)利尿

　　水肿严重时可短期应用利尿剂，使用时应密切观察出入量及血电解质。

　　1.双氢克尿噻和安体舒通：双氢克尿噻每日2～3mg/kg，分3次口服，常需同服钾盐以防血钾降低。或可与安体舒通合用，安体舒通每日3mg/kg，分3次口服。

　　2.速尿和利尿酸钠：剂量均为每次1mg/kg，静脉或肌肉注射，每日2次。如无效时剂量可加倍，每日3～4次。也可与安体舒通合用，效果较好。

　　3.无盐白蛋白或血浆代用品：用于血浆白蛋白明显降低，利尿剂效果不好的患儿。每次0.5g/kg静脉滴注，60分钟后再静注速尿效果较好。因白蛋白价格昂贵，且迅速从尿中丢失，作用短暂，不主张长期使用。或可用低分子右旋糖酐代替。

　　（二）降压

　　以心痛定、巯甲丙脯酸、心得安较为常用。血管扩张剂多巴胺或酚妥拉明静脉应用可利尿并降血压。

　三、激素疗法

　　1.短程疗法：泼尼松每日2mg/kg，总量每日不超过60mg，分3次口服，疗程4周。然后隔日1.3mg/kg顿服共4周。如尿蛋白自治疗开始4周后转阴，从转阴之日起隔日顿服4周，以后逐渐减量，总疗程12周。此种方法国内少用。

　　2.中长程疗法：为国内儿科常用方法。泼尼松每日1.5～2mg/kg，分3次口服。尿蛋白转阴后延长2周，足量治疗时间不超过8周。以后改为1.5～2mg/kg隔日晨顿服共4周，以后每2周减量1次，每次减5～10mg，总疗程9～12个月。

　四、细胞毒药物

　　对于激素耐药、依赖、频繁反复或复发和激素治疗出现明显毒副作用的患儿，可联合应用细胞毒药物。此类药物副作用较大，使用时注意肝脏损害及骨髓抑制。

　　1.环磷酰胺：每日2～3mg/kg，分3次口服，总剂量<300mg/kg，疗程<12周，以免引起性腺损伤。

　　2.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg口服，8周为一疗程，总量<14mg/kg，疗程<12周。

　　五、抗凝治疗

　　1.肝素：静脉点滴肝素，剂量为每次1mg/kg，每日1～2次，连续静脉滴注2周，如需要可重复使用。应用肝素时每周查血纤维蛋白原和血小板及凝血酶原时间，如出现出血倾向可静点等量的鱼精蛋白。

　　2.其他：潘生丁、阿司匹林、藻酸双脂钠等，均有一定的抗血小板聚集作用，常与肝素配合使用。

　　3.尿激酶：常于有血栓形成时应用，不作为抗凝的首选药物。

　　儿童肾病综合症的中医治疗原则：以益气健脾，温阳利水为主。初期水湿潴留体内，应急则治标，消除水肿。后期脏腑虚损，治疗的中心环节在于调整和恢复肺脾肾三脏的功能。不仅要补其脏体，更重要的是助其脏用，扶正培本，调理阴阳。

　　一、辨证选方

　　1.脾虚湿困

　　治法：益气健脾，利水消肿。

　　方药：四君子汤合五皮饮加减。党参、白术各12g，茯苓皮、桑白皮、大腹皮各9g，陈皮、生姜皮、甘草梢各bg。腹胀尿少加槟榔、厚朴；脘闷纳呆加木香、枳壳；肿甚伴胸腹水加葶苈子、车前子；汗多加浮小麦。

　　2.脾肾阳虚

　　治法：温阳利水。

　　方药：真武汤加减。茯苓皮、白术、白芍各10g，附子、生姜皮各6g。偏肾阳虚加补骨脂、肉桂；偏脾阳虚加砂仁、黄芪、益智仁；大便溏薄加炒扁豆、苍术。

　　3．肝肾阴虚

　　治法：滋肾养肝，育阴潜阳。

　　方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子、生地、茯苓各12g，菊花、丹皮、泽泻、山药、山萸肉各9g，远志、钩藤各6g。胄纳欠佳加砂仁、陈皮；头痛头晕加夏枯草、石决明；盗汗加地骨皮，生牡蛎。

　　4.气滞血瘀

　　治法：行气活血祛瘀。

　　方药：桃仁四物汤加减。桃仁、当归、赤芍、生地各10g，红花、川芎、川楝子各6g。血瘀明显加丹参、益母草、蒲黄。

　　5.脾肾虚衰

　　治法：扶正降浊。

　　方药：温脾汤加味。人参、附子各10g，厚朴、半夏、陈皮、生姜各6g，大黄、竹茹各3g。本证多伴恶心呕吐，汤药难进者，可将上方作直肠保留灌肠。

　二、专方验方

　　1.三草一须汤：车前草、扁蓄草、金钱草、玉米须各30g。水煎服，日1剂，分2～3次服。适用于本病初起水肿明显者。

　　2.二丑甘遂散：黑白丑各12g，甘遂3g，千金子6g，沉香6g。共研细末。3岁以下每服0.5g，3～6岁每服1g，6～9岁每服1.5g，9～12岁每服2g。每日1次，清晨空腹服下。以每日3～4次水泻为度。适用于本病顽固性水肿。

　　3.四黄粥：黄芪30g，大黄粉30g，鸡蛋黄12g，黄小米50g。将熟蛋黄放锅中文火炒出油，再将炒过的大黄粉兑入，搅匀，成二黄散。每晚睡前以小米与黄芪共煮成粥，取二黄散10g放入粥中，趁热徐徐服下，盖好衣被，微取汗出。适用于本病尿蛋白持续不消者。

　　4.肾病缓解汤：黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，仙灵脾20g，泽泻12g，车前子20g，甘草6g。水煎服，每日或隔日1剂，分3次服。适用于本病属脾肾阳虚者。

　　5.二仙汤加味：仙茅9g，仙灵脾9g，肉苁蓉9g，巴戟天3g，山萸肉9g，山药9g，白术6g，玄参10g，麦冬10g，瓜蒌9g，菟丝子30g，生薏苡仁30g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于本病缓解期，激素减量或撤除阶段

　　以上方药仅供参考，不做治疗参考。儿童肾病综合症的治疗以临床医生的用药为准，切勿参照本文用药。

　　纯西医治疗或者纯中医治疗，都有一定的缺陷。所以肾病专家采用中西医结合治疗的方法治疗儿童肾病综合症，此种疗法将中西医治疗肾病的优点结合起来，避免了西医治疗肾病综合症治标不治本，中医治疗肾病见效慢的缺点。

目前中西医结合治疗儿童肾病的方法有：

　　1、中西医结合治疗肾病综合征，不仅可使疗效明显提高，而且能明显减轻激素的副作用，可采用以下方法。开始使用激素阶段，病人水肿明显，表现以脾肾阳虚为主，可配合中药调理脾肾，温阳利水。当大剂量使用激素且时间较长时，扶助了肾阳，可出现阴虚火旺的证候，按照"壮水之主，以制阳光"的治则，配合滋阴降火的中药，可使症状减轻。在激素撤减的过程中，阴虚火旺症状减轻，而出现新的阴阳失调，表现为脾肾阳虚，按照"益火之源，以消阴翳"的治则，运用温补肾阳法，有助于顺利撤减激素。在激素减量过程中有时会出现精神不振，恶心等到肾上腺皮质功能不足的表现，可从温补肾阳入手，重用附子、肉桂、仙茅等药物，以减轻症状。

　　2、儿童肾病综合症在运用免疫抑制剂（环磷酰胺)治疗时，可出现白细胞降低，造血功能不足的情况，可配合中药益气补血，以减轻这一副作用。

　　3、儿童肾病综合症在大剂量使用激素和免疫抑制剂的情况下，发生感受染的机会很多，使治疗不能顺利进行。此时配合清热解毒的中药，可防止感染，保证激素的使用。

　　在儿童肾病综合症的早期，通过中医治疗或者中西医结合治疗儿童肾病综合症是比较好治疗的；如果在晚期，则通过以上方法难以治疗。

　　儿童肾病综合症好治吗？关键看病期和治疗方式。早治疗早除病根，就好治；否则则难以治疗。此外还需要注意肾病饮食注意事项