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包皮过长和包茎的主要区别在于包皮能否外翻显露龟头。包皮过长是指包皮覆盖尿道口但可手动外翻；包茎则是包皮口狭窄或粘连，无法外翻。两者可能由先天发育异常、局部感染或外伤等因素引起，通常表现为排尿困难、红肿疼痛等症状。
包皮过长指包皮完全覆盖阴茎头和尿道口，但可手动上翻至冠状沟。生理性包皮过长在婴幼儿期属正常现象，随年龄增长可能自然缓解。若成年后仍存在且伴随反复感染、排尿不畅，可能与局部卫生不良或慢性炎症有关。日常需注意清洁，避免包皮垢堆积诱发龟头炎。若合并感染，可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素，严重者需考虑包皮环切术。
包茎指包皮口狭窄或与龟头粘连，无法上翻显露阴茎头。先天性包茎多因发育异常导致，后天性可能由反复感染、瘢痕形成引起。典型症状包括排尿时包皮鼓包、尿流细弱，易并发包皮龟头炎或尿路感染。婴幼儿期若无并发症可观察，青春期后仍存在需干预。治疗包括手法扩张、糖皮质激素软膏（如丁酸氢化可的松乳膏）局部应用，无效时需行包皮环切术或包皮成形术。
包皮过长易因清洁不足引发包皮龟头炎，表现为红肿、瘙痒和分泌物增多。包茎则更易导致排尿障碍、嵌顿性包茎等急症，后者需紧急手法复位或手术松解。长期包茎可能增加阴茎癌风险，需尽早干预。两者均可能影响性功能，但包茎导致性交疼痛的概率更高。
通过体格检查即可区分，医生会观察包皮口宽度及外翻程度。包茎患者需评估是否伴发尿道口狭窄或泌尿道畸形。必要时进行尿常规检查排除感染，儿童患者需与生理性包茎鉴别。包皮过长者若反复感染，可能需检测血糖排除糖尿病。
无症状包皮过长以日常清洁为主，建议每日温水清洗并保持干燥。包茎或并发症患者需医疗干预，儿童期优先尝试保守治疗，成年患者多需手术。术后护理包括定期消毒、避免剧烈运动，使用复方多粘菌素B软膏预防感染。两类情况均需避免自行强行外翻造成损伤。
日常应注意选择宽松透气的棉质内裤，避免局部摩擦刺激。饮食上减少辛辣食物摄入以降低炎症风险，适量补充维生素C增强免疫力。儿童患者家长应定期检查包皮状态，青春期男性建议每年泌尿外科体检。出现排尿疼痛、包皮肿胀或分泌物异常时，须及时就医而非自行用药。
